文档介绍：中南大学
硕士学位论文
高频超声检测慢性肾功能衰竭患者颈动脉硬化的研究
姓名:申可佳
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:刘明辉
20050501
摘要方法:应用目的:采用高分辨力高频超声检测慢性肾功能衰竭∪力学改变的情况,评估颈动脉超声检测对慢性肾功能衰竭病人颈动脉硬化的临床价值。者中酝肝霾∪恕陨鏊シ峭肝霾∪恕龉δ苷常的对照者木倍鼋卸⒙龀宥嗥绽铡⒉噬ǘ嗥绽占觳猓检测部位包括左右颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉,检测项目包括动脉内径⒛谥心ず穸、有无斑块及斑块的特点、颈动脉的血流动力学指标。应用三维超声重建系统对部分斑块进行三维重建分析。将所有受检者按以下两种方法进行分组分析:瓷龉能是否正常及是否进行透析治疗分为透析组、非透析组和对照组;按有无颈动脉斑块分为斑块阳性组和斑块阴性组。结果:⒙陨龉δ芩ソ卟∪透析组和非透析组病人木动脉斑块发生率明显高于肾功能正常的对照组人群.、慢性肾功能衰竭病人肝鲎楹头峭肝鲎椴∪颈动脉的最大内中膜厚度和平均内中膜厚度飨愿哂谏龉δ苷5对照组人群.、慢性肾功能衰竭病人肝鲎楹头峭肝鲎病人木倍龉鼙谧畲蠹羟新⒕弊芏鍪账跗诜逯盗魉的颈动脉声像结构和血流动力学改变,探讨颈动脉硬化病变和血流动噬ǘ嗥绽粘牵芗和舒张期最低流速明显低于肾功能正常的对照组人Ⅲ
脉硬化斑块的检查价值更大。群.、在慢性肾功能衰竭病人中,透析组病人和非透析组高于斑块阴性组.、斑块阳性组的颈动脉管壁最大剪切率、颈总动脉收缩期峰值流速和舒张末期最低流速明显低于斑块阴性组.、对处斑块进行三维重建处理后,斑块均能清晰显示,且其中有Π呖槟芟允镜拿婊飨栽龃蟆斑块的立体形态、边缘、内部结构显示更为清晰。结论:与肾功能正常的对照人群相比,慢性。肾功能衰竭病人的颈动脉硬化病变发生率高,颈动脉血流动力学发生不同程度的改变;颈动脉超声检查作为一种无创检查方法,能很好地监测慢性肾功能衰竭病人的动脉硬化病变及其进展,尤其是二维和三维超声相结合对颈动高频超声,慢性肾功能衰竭,颈动脉硬化病人的颈动脉斑块发生率、颈动脉最大内中膜厚度和平均内中膜厚度廾飨郧。呖檠粜宰榈木动脉最大内中膜厚度和平均内中膜厚度飨关键词
,。、Ⅳ瑃。盯.。仃.。址甌痙ⅡⅡ甦】。。
甌甃.,—,甦ぁ琤,.琫甦篢
曲一Ⅶ
作者签名:牲瑁日期:丛年』月衅上月』漳叠焦关于学位论文使用授权说明原创性声明本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内容,可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文;学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。作者签名:日期:导师签名
第一章前言动脉粥样硬化性疾病是慢性肾功能衰竭病人的主要合并症之一,已知的传统危险因素如高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟等在其发生中起了重要作用,但这些危险因素不足以预测所有的心血管事件及其带来的死亡。慢性肾功能衰竭病人与普通人群相比,低胆固醇血症及低同型半胱氨酸血症反而是其心血管事件高死亡率的预测因素“M肝隽品ㄋ淙荒艽嫔鲈嗟拇蟛糠止δ埽次唇档托难9懿管疾病是导致透析病人死亡的最常见原因,主要见于急性心肌梗塞、心律失常及目前,颈动脉超声检查已广泛应用于动脉粥样硬化的诊断及随访中,,提供更丰富准确的信息“!啊!本研究应用二维超声、脉冲多普勒、彩色多普勒及三维超声,对例慢性肾功能衰竭病人中酝肝霾∪撕峭肝霾∪及例肾功能正常对照人群的颈动脉声像结构和血流动力学进行检测,比较他们颈动脉硬化的发生情况,探讨血流动力学改变与颈动脉硬化病变的关系,评估颈动脉超声检测对慢性肾功能衰竭病人颈动脉硬化的临床价值。发症的发生率,在透析病人中,冠心病及充血性心衰的发生率均大于难原因不明的心脏骤停,占透析病人死亡人数的陨稀。肾脏的功能替代治疗并未能降低以动脉粥样硬化为主的心脑血管事件的发生及由此带来的死亡。以上均提示在慢性肾功能衰竭病人中可能存在心脑血管事件的其它危险因素。对慢性肾功能衰竭病人动脉粥样硬化发生机制的研究一直是热点“。。大量研究结果提示颈动脉超声检查可作为筛选和预测冠心病高危人群的无创性方法”⋯。据文献“”报导,颈动脉超声检查与动脉造影的诊断符合率高达%,前言硕士学位论文
第二章资料和方法研究对象研