文档介绍：超声检查脑梗塞患者颈动脉硬化的临床价值
作者:梁彩英陈婵娟罗庆林
【摘要】目的探讨超声检查脑梗塞患者颈动脉硬化的临床价值。方法选取82例脑梗塞患者为观察组,82例非脑梗塞患者为对照组,两组均进行颈动脉检测,分别测量颈动脉血管内径、内-中膜厚度、观察斑块大小形态,记录其数目,对血管内血流动力学进行测量。结果观察组82例患者颈动脉内-中膜均有不同程度增厚,检出颈动脉粥样硬化斑块72例(%)。对照组斑块检出者16例(%)。观察组斑块的检出率高于对照组(P<)。观察组颈动脉狭窄检出15例(%),对照组颈动脉狭窄检出3例(%),观察组颈动脉狭窄的检出率高于对照组(P<)。结论超声检查脑梗塞患者颈动脉硬化有重要价值,对无症状的颈动脉硬化患者的监测有重大意义,能为临床有效地预防和治疗脑梗死的提供客观依据。
【关键词】超声检查颈动脉硬化脑梗塞
近年来,随着我国人口老龄化趋势加剧,脑梗死逐渐成为主要死亡原因之一。由于颈动脉是脑部的上游血管,供应着大脑前2/3的血液,因此颈动脉病变的严重程度影响着脑血管的血流灌注情况,与脑梗塞有密切关系[1]。目前国内外临床研究中已有证实彩色多普勒超声是一种无创、简便、便于重复的颈动脉的首选检查方法[2]。我们近年来应用超声检测颈动脉内径、内-中膜厚度、斑块数目、大小形态、以及血管内血流动力学改变,本文旨在探讨超声检查脑梗塞患者与颈动脉硬化的相关性,以便及时发现、预防、治疗脑梗塞的发生。
临床资料:选择2006年月至2010年9月在我院住院病人82例作为观察组,年龄48—95岁,平均年龄64岁,男58例,女24例。以上病例均经CT、MR或DSA等确诊为脑梗塞。82例门诊或住院非脑梗塞患者作为对照组,年龄均在50岁以上,均伴有不同程度的高血压、高血脂或糖尿病病史。
仪器:使用飞利浦HD9、迈瑞DC6 彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头,探头频率为5一12MHz。
检查方法:患者仰卧,头略后伸,充分伸展颈部,头转向被检查的对侧或保持正中位。检查颈总、颈内、颈外动脉。分别测量其内径、内-中膜厚度(IMT)、观察颈动脉内有无斑块、斑块的形态、大小、数目、管腔是否狭窄及其程度。彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒观察血流充盈和速度、并记录相关数据。
统计学处理:率的比较用X2检验,数的比较用t检验,P<。
观察组82例患者颈总动脉内-中膜均有不同程度增厚,有斑块形成者72例(%),共检出斑块218块。其中15例致局部管腔狭窄大于40%,并发生血流动力学改变。仅1例为颈内动脉局部管腔狭窄大于80%。斑块好发部位依次为颈动脉分叉处、颈总动脉主干、颈内动脉、颈外动脉。斑块可多发或单发,形态多样,根据斑块内部的回声特点,将斑块分为均质斑块和非均质斑块。斑块发生部位及分型如下表:
对照组内-中膜增厚者32例,其中有斑块形成者16例,共检出斑块30块,%。且斑块回声以均质斑块为主26块(%),发现不均质斑块者仅为4块(%)。检出动脉管腔狭窄1例。观察组斑块的检出率高于对照组(P<),动脉狭窄比率也明显高于对