文档介绍：中医医院内科护理规范阜新市中医医院内科二0 一一年一月修订消渴因禀赋不足,阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、膳食易饥为中消、饮一溲一为下消,统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。一. 护理评估 1. 既往饮食结构和习惯、家族史。 2. 病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。 3. 并发症。 4. 心理社会状况。 5. 辩证:燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。二. 护理要点 1. 一般护理按中医内科一般护理常规进行。遵医嘱定期检查血糖和尿糖得变化。准确记录 24 小时的出入量,每周定时测体重。 2. 病情观察,做好护理记录观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时, 报告医师,并配合处理。出现头疼头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时, 报告医师,并配合处理出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师,并配合处理。 3. 给药护理:严格按医嘱服用降糖类药物。 4. 饮食护理遵医嘱进食,控制总热量。禁食糖、烟酒,少食煎炸食物。可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。 5. 情志护理:增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。 6 临证(症)施护上消(燥热伤肺证), 遵医嘱给予中药泡水代茶饮。中消( 胃燥津伤证), 大便秘结时, 可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。下消( 肾阴亏虚证), 可进行穴位艾灸; 口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。神昏者,按神昏常规护理进行。出现低血糖时, 立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等, 必要时遵医嘱给药。有皮肤瘙痒、疖肿、痈者, 嘱患者切勿搔抓, 以免引起皮肤感染。三. 健康指导 1. 向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。 2. 避免精神创伤和过度劳累。 3. 指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 4. 讲解本病并发症的表现,如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理。 5. 指导患者保持皮肤清洁干燥:勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。 6. 定期复查,随身携带糖尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时,可采取急救措施。 7. 根据患者具体情况选择运动方式,以不感到疲劳为宜。胸痹因邪痹心络,气血不畅所致。以胸闷胸痛,甚则胸疼彻背,喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。一. 护理评估 1. 疼痛发作时间、部位、性质,是否有辐射,伴随症状及缓解的方法。 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辩证:心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。二. 护理要点 1. 一般护理按中医内科一般护理常规进行。床边监测,配备必要的抢救设备和用物。卧床休息, 协助日常生活, 避免不必要的翻动, 限制探视, 防止情绪波动。保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。 2. 病情观察,做好护理记录密切观察胸疼的部位、性质、时间及放辐射的部位。观察患者心率、心律、血压、及有无颈静脉怒张。观察患者心电图变化,发现异常波型时,报告医师,并配合处理。观察患者 24 小时出入量,发现尿量减少,报告医师。 3. 给药护理:中药汤剂一般温度。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 4. 饮食护理少量多餐, 宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。心衰者宜低盐饮食。 5. 情志护理:避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 6. 临证(症)施护寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者, 注意防寒保暖, 发作时卧对卧床休息,可予热敷、热熨。心血瘀阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮。疼痛时,遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。喘促不得卧者,给予吸氧,半卧位。心跳骤停时立即采取应急措施,并立刻报告医师进行抢救。三. 健康指导 1. 保持大便通畅,嘱患者排便时勿屏气,排便不通畅时可用开塞露。 2. 合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。 3. 避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 4. 注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。 5. 指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。