文档介绍：外科学外科学上肢骨、关节损伤张长青上海交通大学附属第六人民医院第一节锁骨骨折( fracture of the clavicle ) 第 43章上肢骨、关节损伤解剖概要?锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈 S 形?远端 1/3 为扁平状凸向背侧,利于肌肉和韧带的附着、牵拉,其最远端与肩峰形成肩锁关节,并有喙锁韧带固定锁骨; ?近端 1/3 为菱形凸向腹侧,通过韧带组织与胸骨柄形成胸锁关节,胸锁乳突肌附着第 43章上肢骨、关节损伤病因与分类?锁骨骨折多发生在儿童及青壮年,主要为间接暴力引起?常见的受伤机制是肩部侧方摔倒,手或肘部着地,或直接撞击? Allman 等将骨折分为: Ⅰ型为中 1/3 骨折Ⅱ型为外 1/3 骨折Ⅲ型为内 1/3 骨折第 43章上肢骨、关节损伤临床表现和诊断?局部肿胀、瘀斑,肩关节活动疼痛加剧?病人常健手托肘,头部向患侧偏斜,以减轻疼痛?检查可扪及骨折端压痛,有骨擦感。?在无移位或儿童的青枝骨折时,单靠物理检查有时难以诊断,需 X线检查?若暴力大,骨折移位明显,有可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤等第 43章上肢骨、关节损伤治疗?青枝骨折、无移位骨折用三角巾悬吊?移位的中段骨折可复位+“8”字绷带固定?以下情况时,可考虑行切开复位内固定: ①病人不能忍受“8”字绷带固定; ②复位后再移位,影响外观; ③合并神经、血管损伤; ④开放性骨折; ⑤陈旧骨折不愈合; ⑥锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂?并发症: ①不愈合; ②畸形愈合; ③血管神经损伤; ④创伤性关节炎; ⑤手术治疗的并发症第 43章上肢骨、关节损伤第二节肩锁关节脱位( dislocation of the acromioclavicular joint ) 第 43章上肢骨、关节损伤解剖概要?肩锁关节由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成关节?部分关节内存在纤维软骨盘?关节面多呈垂直方向?关节囊薄弱?周围的韧带维持其稳定肩锁韧带喙锁韧带第 43章上肢骨、关节损伤病因与分类?多见于青年?暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因,以直接暴力更多见?依据暴力的大小,可仅发生关节囊挫伤、破裂,韧带挫伤、部分断裂、完全断裂, 撕脱骨折或半脱位、完全脱位?根据损伤程度,可将肩锁关节脱位分为三型第 43章上肢骨、关节损伤