文档介绍：福建中医药第 20县第 2期 FU JIANJO URNAL O FTRADI TION AL V l 20 N CH INE SEM E DIC IN E 10 89 裘笑梅老中医治疗更年期综合征的经验温州医学院附属二院胡如冰裘笑梅主任是浙江省名老中医行医六十余载搜治妇科杂病对更年期综合征的治疗尤有专长兹介绍如下一脚因病机裘老认为本病属中医的绝经前后诸症与脏操有相似之处妇女在更年期肾气渐衰冲任亏虚天癸将竭精血不足阴阳平衡失调从而导致心肝脾诸脏腑功能失常产生一系列症状和体征如月经紊乱眩晕耳鸣心烦善怒洪热汗出五心效热心悸失眠腰酸胶怠悲伤欲哭甚则喜笑无常等证她又指出本病肾虚以肾阳虚多见阴虚不能敛阳则肾亏肝旺精血不足五脏失养心脾受伤且届年妇女多因家庭工作操劳过度心阴暗耗脾胃受伤多致心脾不足所以肾亏肝旺心脾不足是本病的全耍病机由于精亏血少肝燥化火复遇情志不杨之诱因导致肝郁化火因此临床上常见有肝火偏旺此外素体虚弱扩病程迁延日久脾肾两虚在临床上也屡见不鲜二治疗方法裘老针对本病的主要病理特点确立以滋肾平肝镇惊安神养心益脾为主的治疗法则创拟二齿安神扬合甘窦大枣汤结合临床随证加减施治( 一) 肾亏肝旺头晕头痛或胀两颧潮红面时洪热手足心热口千耳鸣心烦汗出四肢麻木夜不安寐(可见血压偏高) 月经紊乱或闭止舌质红绛苔薄白脉细弦数治宜滋肾平肝镇惊佐养心脾方拟二齿安神汤合甘麦大枣汤加减四肢抽摘甚者加锻石决明钩藤天虫关节疼痛者加制川乌秦芜寄生络石藤乌拉草等失眠甚者加枣仁夜交藤痰多加制胆星首蒲清气化痰丸兼有橄痛发作加百益镇惊丹胸闷气窒甚者加冠心苏合香丸带下不适加木贼草炙白鸡冠花搏皮! 〔例 1〕朱某 49岁 1983年 10月 23易初诊始自 20年前精神创伤后每于经前形如脏躁近因劳累又适经期月经量多色淡头晕胀疼( 血压 15 。/ 10 。毫米***柱) 胸闷心悸呵欠频作忧郁多愁时而流泪少寐健忘看书头痛尤著口干腹胀肢麻便澹舌质略泛紫苔薄脉细弦此系肾亏肝旺兼心脾不足拟滋肾平肝养心健脾佐以和胃方用二齿安神汤合甘麦大枣汤化裁处方紫贝齿 15克灵磁石30克青龙齿 15克辰砂 3克珑拍末 3克二至丸 g克缎石决明 15克安罗子 9克淮小麦 3。克炙草 3克红枣巧克炒川连 3克炒白芍 9克五帖 10月 3。日二诊诸证好转忧郁流泪减轻脉舌如前月经已净续前方去二至丸辰砂安罗子川连白芍加淮山芳蔚子杜仲十帖 1里月 13日三诊药后头痛心烦悲泣均建血压 125/ 86毫米***柱纳增寐安精神振作面色转润能阅书报肢麻便澹稍减惟感肢倦头晕舌淡红苔薄白脉细缓宗前意再进五剂以收全功按患者期值更年冲任虚衰肝肾不足且因优思多年心阴暗耗心阳偏亢又遇劳累脾气更伤以致肾亏肝旺心脾不足而生诸证投以二齿安神汤合甘麦大枣汤加减廿剂药中病机效如俘鼓此乃治本之常法也( 二) 心脾不足面色不华体倦纳少头晕健忘心悸征忡少寐多梦悲伤欲哭月经紊乱或崩漏舌质淡红苔薄白脉细缓治宜健脾益气补血养心佐滋肾安神方拟归脾汤合甘麦大枣汤化裁加青龙齿灵磁石制首乌〔例 2〕陈某某 51岁 1953年 7月 6日初诊绝经后 1年因劳累思虑过度近年来常感头晕心悸胸闷气短( 心电图检查提示 ST改变冠脉供血不足) 肢怠腰酸夜寐不酣悲伤欲哭健忘便澹舌淡红体胖齿印苔薄脉细缓 2期胡如冰裘笑梅老中医治疗吏年期综合征的经验证属心脾不足兼肾亏治宜补益心脾佐滋肾宁.,