文档介绍：市指导县级公立医院改革意见
市政府制定下发了《关于县级公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化 改革试点工作的指导意见》，为推进县级公立医院改革不断深入，根据《省 人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》等文件精神，结合 我市实际，提出如下指导意见。
一、 工作目标
坚持政府主导和公立医院的公益性质，加快改革步伐，力争到“十二五” 末，将县级公立医院（县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构）建 成县域内公益性质突出、规模适当、定位准确、特色鲜明、管理规范、运 行高效的医疗卫生服务中心，使90%的患者能在县域内得到诊治，实现“小 病不出乡镇、大病不出县域、预防在基层”的目标。
二、 主要任务
（一）统筹规划县域医疗资源
依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，制定区域卫 生规划和医疗机构设置规划，明确其规模、编制和功能定位，报市政府审 批后发布，并给非公立医院留出充分的发展空间。县级人民政府原则上负 责举办1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健机构。到“十二五” 末，人口在20万人以上的县，县级公立医院中至少有一所达到二级甲等 医院标准。人口较少的县重点建好县级综合医院，对现有的县级公立医院 也可整合资源，实行一个机构、多块牌子。
合理确定县级公立医院的编制，按照床位与人员1:1. 5的比例核定人员编
制，其中，卫生专业技术人员应当不低于编制总数的85%,护士不低于每 。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。
（二） 明确县级公立医院的功能定位
县级综合医院主要承担居民的基本医疗服务，急危重症患者的救治，疑难 疾病的诊治，适宜医疗技术的推广，基层卫生人员的培训和技术指导，灾 害和突发事件的医学救援等工作，是县域内医疗服务、医学临床教育、医 学康复中心。县中医医院主要负责向居民提供中医药基本医疗服务，用中 医药进行急危重症患者的救治、疑难疾病的诊治，中医药适宜技术的推广, 基层卫生人员的中医药技能培训和技术指导等工作，是县域内中医药医疗 服务、中医药临床教育、中医药医学康复中心。县妇幼保健机构，在当前 主要是做好有关妇女儿童的部分公共卫生服务，在人口较多、其他医疗机 构对妇女儿童的医疗服务能力不能满足社会需要的情况下，可以围绕妇女 儿童的健康适当的开展一些力所能及的医疗服务。
县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构要正确定位，控制规模，各 负其责，各有侧重，减少业务上、建设上的重叠，减少有限资源的分散浪 费，避免小而全、盲目建设。
（三） 改革县级公立医院管理体制
健全县级公立医院管委会领导下的院长负责制，完善县级公立医院的决 策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。县级公立医院管委会主任由县 长或副县长担任，发展和改革、人力资源和社会保障、财政、卫生、食品 药品监督管理等部门的负责人为成员；管委会办公室设在卫生局，负责日 常工作。县级公立医院管委会代表县政府履行对县级公立医院的“规划、 决策、保障、监管”职责，负责县级公立医院的重大决策、重要人事任免、
重大投资项目和大额资金使用（即“三重一大”事项）论证后的决策，负 责对县级公立医院的服务质量、社会责任、持续发展、运行绩效等的考核, 并将考核结果与政府的补偿、奖励、院长聘（任）用等挂钩。
县级公立医院应具备独立的