文档介绍：耳鼻咽喉科急症处理
内容
一、专科急诊处理
二、病房急症处理
专科急症特点
耳鼻咽喉——头颈部是人体感觉器官最集中的部位,血管丰富,神经末梢敏感,十二对颅神经经颅底穿出,支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能,耳鼻咽喉与颅内、气管、食管、眼眶相邻,所以耳鼻喉科的疾病与这些器官的疾病的关系是密切却易混淆。
,无先兆:
大部分耳鼻喉急症起病突然,如气道异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下突发疾病,即使给予针对性处理,短则1-2天长则数星期方能奏效。
,易忽视:
有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险性,但由于体征隐蔽,极易误诊、漏诊。如:因口咽部没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉梗阻;因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血肿胀而窒息;因鼻后部的出血咽入而误作为上消化道出血处理;并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅内感染。
,症多变:
耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致;急性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明;反复发生的肺部感染是否有气道异物;食道异物可致纵隔感染、大出血而致命。
,局部现:
鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致;
突发性耳聋有大部分为内耳的微小血管阻塞或出血,故有的书中将其称为“耳卒中”(耳中风);
反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈,可能为系统性结核病在局部的表现,也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。
专科急症范围
异物:咽异物、喉、食管异物、气管异物、鼻腔异物、耳道异物等
出血:鼻出血、耳道出血、咳血等
外伤:鼻骨骨折、鼻窦骨折、外鼻挫裂伤、鼓膜穿孔、耳廓挫裂伤、耳廓血肿等
炎症:急性中耳炎、乳突炎、大疱性鼓膜炎、外耳道炎、急性耳源性颅内颅外并发症、急性鼻炎、鼻窦炎、急性扁桃体炎,扁桃体周围炎、周围脓肿,咽后壁脓肿(有“冷或热”脓肿之分)急性会厌炎、小儿急性喉炎等
其他:急性耳源性眩晕、突聋、周围性面瘫等
专科急症处理
异物
咽、食道异物
尖刺状异物易停留在
咽喉部间接喉镜
骨、团、块状异物易嵌顿在
食道内食道钡透
注意疼痛性质、部位、病史的长短等,尤应注意并发症
注意:1 病史细问;2 检查到位;3 解释要留有余地