文档介绍：医院感染与感染管理
医院感染的基本情况
实习过程中的院感注意事项
安全实习,保证职业安全
加强手卫生
树立标准预防概念
请认识并牢记用标识的内容
主要内容
医院感染无处不在
[案例一] 天津某县妇幼保健院
发生新生儿院内感染5例死亡事件
一、案例经过:
2009年3月18日-19日,天津市某县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查,发现均为革兰氏阴性菌感染,其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日,6名新生儿中5名相继死亡。在转院前,这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故,并上报了卫生部。
二、存在主要问题:
医院感染防控工作不够重视:新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完善,肥皂潮湿;
消毒隔离工作不到位:该院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底;新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,砂轮不清洁且未消毒,消毒液浓度不合格;
医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺:缺乏医院感染事件报告意识,仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作,新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生,相关医务人员反应迟钝;
医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识:手卫生意识不强,医务人员没有规范地执行手卫生;对新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当,存在严重医疗缺陷。
三、事件处理结果:
免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务,撤销县妇幼保健院院长、副院长职务;免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务。3月26日下午,县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方,院方已与家属签订了赔偿协议,除医疗费外,赔偿每名患儿18万元人民币。
[案例二] 安徽宿州“眼球事件”
安徽宿州“眼球事件”
2005年12月,宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染,其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。
该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术,严重违反诊疗技术所致。
安徽宿州“眼球事件”
从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌,灌注瓶有气泡,消毒过期;医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求;手术器械未清洗干净,手术包灭菌时间、温度、压力不够,有湿包;人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现;术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌;进口的人工晶体未经注册。