化脓性脑膜炎 PPT课件.ppt

文档介绍：化脓性脑膜炎
脑膜的构成
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
脑脊液循环
定义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。
是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病,以婴幼儿发病居多。
典型的临床表现为:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。
病原菌
新生儿和<2个月婴幼儿:以革兰阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌),金黄色葡萄球菌,偶见B组溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌;
出生3个月-3岁儿童:常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌;
4-12岁儿童:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
发病易感因素
机体免疫状态
(1)先天性免疫缺陷:如:先天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、脾功能亢进;
(2)获得性免疫缺陷:如:长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病;
发病易感因素
神经系统畸形
(1)先天性:皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊膜膨出;
(2)获得性畸形:脑脊液漏、颅骨骨折。
感染途径
血行感染
邻近组织感染:中耳炎、乳突炎等
直接感染:颅骨骨折、皮肤窦道等
化脑的病理改变
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血;
大量中性粒细胞浸润,纤维蛋白渗出;
弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿,
5%发生脑疝
严重者血管壁坏死和灶状出血,或发生闭塞性小血管炎而致脑梗塞、脑软化。
发病机制
细菌软脑膜局部炎症轻症
TNF、IL-1 免疫调节
PGE2 紊乱
脑实质脑室中央导水管颅底神经静脉血管
重症
脑膜脑室管膜炎脑积水失明失聪硬膜下积液
脑炎
肢体瘫痪、癫痫发作智力低下