文档介绍：尿液检验
泰山医学院诊断学教研室
张汝建
11/24/2017
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尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合重吸收和排泌所产生的终末代谢产物,尿液的组成、性状可反映机体的代谢状况,尿液也受机体各系统功能状态的影响。
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尿液分析的临床应用价值
: 糖尿病、急性胰腺炎(淀粉酶),黄疸、乳糜尿、尿崩症、多发性骨髓瘤、溶血、重金属中毒。
: 用药前和用药过程中观察尿液的变化,有利于用药监护。
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一、尿液一般检查
(一)尿标本的收集与保存
(二) 一般性状检查
(三) 化学检验
(四)显微镜检查
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(一)尿液的收集与保存
(1)首次尿:清晨首次尿能反映肾脏浓缩功能(比重),也可检测细胞、管型。最好半小时内及时送检。
(2)随机尿:餐后2小时留尿,对糖尿、蛋白尿检查较敏感。
(3)24小时尿:用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羟皮质类同醇、尿17-酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录24小时尿量。
(4)清洁中段尿:清洁消毒外阴和尿道口留取中段尿于消毒容器中,用于尿培养检查等。
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(一)尿标本的收集与保存
留尿方法:早晨排空膀胱后尿液全部留下至次日同一时间,记录尿量,取50ml送检。
防腐剂:①37%~40%甲醛溶液(),有利于固定细胞、管型,抑制微生物,但影响蛋白检测;②甲苯(~1ml/l00ml尿),适宜化学成分的检测,防止微生物生长; ③盐酸(10ml/24小时尿) 用于尿17-羟、尿17-酮、儿茶酚胺等测定。
(4)清洁中段尿:清洗外阴及消毒尿道口,用于尿细菌培养(必要时尿沉渣)等检验。
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(二)一般性状检查
原理在尿液形成过程中,肾小球滤过率和肾小管重吸收起重要作用。
肾小球滤过率取决于肾血流量、肾小球滤过膜的通透性及面积、肾小球囊内压力、血浆胶体渗透压等因素。
尿液浓缩主要取决于肾小管功能的完整性,特别是ADH抗利(尿激素)对远曲小管远端和集合管的作用、肾小管中液体的溶质浓度、肾小管阻塞等。
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[参考值]
正常人尿量为1000~2000ml/24h,平均1500ml。
24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml称少尿;
24小时尿量少于l00ml称为无尿;
24小时尿量多于2500ml/24h,称多尿。
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临床意义
(1)少尿或无尿:
①肾前性:有效循环血容量减少;
②肾性:肾小球疾病及急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终末期等;
③肾后性:各种原因所致的尿路梗阻;
④假性少尿:膀胱尿潴留。
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(2)多尿:
暂时性多尿: 饮水过多、应用利尿剂、输注液体过多、用某些药物如咖啡因等;
病理性多尿:
①内分泌疾病:糖尿病,溶质性利尿。尿崩症,ADH分泌减少,或对ADH敏感性低,水重吸收明显降低。尿比重低(<)。
②肾脏疾病:慢性肾盂肾炎、CRF早期、ARF多尿期等。
③精神性多尿:常伴尿频。
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