文档介绍：北京市社保政策沟通医疗保险工伤保险住房公积金养老保险失业保险北京住房公积金管理中心北京市社会保险基金管理中心生育保险第一部分: 医疗保险 0 门诊住院起付线: 1300 元封顶线: 5万元最高支付限额 10 万自付自付大额按 50% 商保或企业自保统筹按相应比例大额按 70% 商保或企业自保 0 起付线: 2000 元最高支付限额 2万基本医疗保险保障范围基本医疗报销比例报销金额起付标准---- 1万元 1万元—3万(含) 3万元—4万(含) 4万---7 万元(上限) 一级医院统筹基金 85% 90% 95% 97% 职工支付 15% 10% 5% 3% 二级医院统筹基金 82% 87% 92% 97% 职工支付 18% 13% 8% 3% 三级医院统筹基金 80% 85% 90% 95% 职工支付 20% 15% 10% 5% 缴费标准缴费基数×缴费比例缴费基数:以员工上年月平均工资为依据,由社保机构年度核定缴费比例:由社保(住房)管理机构统一确定 1. 定点医疗机构:可选 4—5家医保定点医院(必选 1家1级或社区医院);定点零售药店—需经定点医院开具的处方购药 2. 个人帐户支付的医疗费用:门诊、急诊;定点零售药店购药;住院起付标准以下部分;住院期间由个人负担的医疗 3. 特殊病可按住院费报销包括:恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后的门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金最高支付额为 7万, 7万以上的部分由大额互助金支付。 4. 大额医疗费用互助资金支付职工情况在职职工退休人员 70 岁以上看病时间(累计) 一年内一年内一年内门诊医疗费用 2000 元以上 1300 元以上 1300 元以上大额医疗互助金 50% 70% 80% 个人支付 50% 30% 20% 门急诊高支付 2万 2万 2万住院最高支付 10 万 10 万 10 万帐户单位交个人交个人帐户金 9%2% 医疗统筹金 8% 9%+1% 大额互助金 1% 3元年龄 35岁以下 35岁--44 岁 45岁--退休退休--69 岁 70岁以上划入个人帐户 % 1%2% % % 个人帐户累计 % 3%4% % % 个人缴费 2%2%2% 单位缴费 9%9%9% 备注按月缴费基数记入帐户按月缴费基数记入帐户按月缴费基数记入帐户上年市月均工资记入帐户上年市月均工资记入帐户基本医疗保险设个人帐户实行基本医疗保险后个人帐户归个人所有,社会统筹基金主要发挥互助互济作用,您参加医保后,虽发生的医疗费用很少,但保障了你的风险,您参加基本医疗保险的时间计算累计缴费时间, 2001 年4月1日前参加工作,累计缴费时间符合男缴费满 25 年,女满 20 年,退休后除每月交大额 3元外,就不再缴其它费用。但个人帐户仍给你注入,并继续享受统筹基金和大额医疗互助的待遇。 2001 年4月1日后参加工作, 缴费达不到规定年限,不允许补缴,退休后不能享受退休人员基本医疗保险待遇。第二部分:养老保险 98年7月以前(参加工作的本市城镇职工)达到退休年龄后: 实际缴费+视同缴费≥ 15 年按月领基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金+综合性补贴实际缴费+视同缴费< 15 年领个人帐户储存额和一次性养老补偿金 98年7月以后(参加工作的本市城镇职工)达到退休年龄后: 实际缴费+视同缴费≥ 15 年按月领基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金实际缴费+视同缴费< 15 年领个人帐户储存额视同缴费---- 养老制度改革前,参加工作的职工,在实际缴费年限之前的工龄(国家承认的)等同于缴费年限办理程序: a .出示单位《营业执照》副本及复印件,《组织机构代码证书》副本及复印件; b .与社保中心签定参保协议书一式两份; 《养老保险参统单位登记表》(表一)。参加人员范围:a. 具有北京市城镇户口的职工; b. 外阜城镇户口的职工:(需出示户口簿复印件、就业证原件、身份证原件。); c. 农民合同工缴费基数为上一年本市职工月最低工资。如何缴纳: 企业和个人共同缴纳。存档人员按 600 、800 …… 1508(2002 年市平均工资)、2000 …4522 为基数缴。基本养老险个人帐户记入比例: 记入比例为 11% ,包括个人缴费的全部,其余部分从企业缴费中划入。中断期间,个人帐户处理方法: 暂停工作期间,不缴纳基本养老保险费用,也不计算缴费年限,个人帐户保留,之后又重新工作后继续缴纳养老保险费,个人帐户储存额可累积计算。养老保险缴费比例年份个人缴纳比例单位缴纳比例月均工资月缴纳总额年缴纳总额 1992 2% 18% 240 48 144 1993 2% 18% 284 1994 5% 19% 377