文档介绍：北京市社保政策沟通
医疗保险
工伤保险
住房公积金
养老保险
失业保险
北京住房公积金管理中心
北京市社会保险基金管理中心
生育保险
第一部分:医疗保险
0
门诊
住院
起付线:1300元
封顶线:5万元
最高支付限额10万
自付
自付
大额按50%
商保或
企业自保
统筹按
相应比例
大额按70%
商保或
企业自保
0
起付线:2000元
最高支付限额2万
基本医疗保险保障范围
基本医疗报销比例
报销金额
一级医院
二级医院
三级医院
统筹基金
职工支付
统筹基金
职工支付
统筹基金
职工支付
起付标准----1万元
85%
15%
82%
18%
80%
20%
1万元—3万(含)
90%
10%
87%
13%
85%
15%
3万元—4万(含)
95%
5%
92%
8%
90%
10%
4万---7万元(上限)
97%
3%
97%
3%
95%
5%
缴费标准
缴费基数×缴费比例
缴费基数:以员工上年月平均工资为依据,由社保机构年度核定
缴费比例:由社保(住房)管理机构统一确定
1. 定点医疗机构:可选4—5家医保定点医院(必选1家1级或社区医院);定点零售药店—需经定点医院开具的处方购药
2. 个人帐户支付的医疗费用:门诊、急诊;定点零售药店购药;住院起付标准以下部分;住院期间由个人负担的医疗
3. 特殊病可按住院费报销
包括:恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后的门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万,7万以上的部分由大额互助金支付。
4. 大额医疗费用互助资金支付
职工情况
看病时间(累计)
门诊医疗费用
大额医疗互助金
个人支付
门急诊高支付
住院最高支付
在职职工
一年内
2000元以上
50%
50%
2万
10万
退休人员
一年内
1300元以上
70%
30%
2万
10万
70岁以上
一年内
1300元以上
80%
20%
2万
10万
帐户
个人帐户金
医疗统筹金
大额互助金
单位交
9%
8%
1%
个人交
2%
9%+1%
3元
年龄
划入个人帐户
个人帐户累计
个人缴费
单位缴费
备注
35岁以下
%
%
2%
9%
按月缴费基数记入帐户
35岁--44岁
1%
3%
2%
9%
按月缴费基数记入帐户
45岁--退休
2%
4%
2%
9%
按月缴费基数记入帐户
退休--69岁
%
%
上年市月均工资记入帐户
70岁以上
%
%
上年市月均工资记入帐户
基本医疗保险设个人帐户
实行基本医疗保险后个人帐户归个人所有,社会统筹基金主要发挥互助互济作用,您参加医保后,虽发生的医疗费用很少,但保障了你的风险,您参加基本医疗保险的时间计算累计缴费时间, 2001年4月1日前参加工作,累计缴费时间符合男缴费满25年,女满20年,退休后除每月交大额3元外,就不再缴其它费用。但个人帐户仍给你注入,并继续享受统筹基金和大额医疗互助的待遇。 2001年4月1日后参加工作,缴费达不到规定年限,不允许补缴,退休后不能享受退休人员基本医疗保险待遇。
第二部分:养老保险
98年7月以前(参加工作的本市城镇职工)达到退休年龄后:
实际缴费+视同缴费≥ 15年按月领基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金+综合性补贴
实际缴费+视同缴费< 15年领个人帐户储存额和一次性养老补偿金
98年7月以后(参加工作的本市城镇职工)达到退休年龄后:
实际缴费+视同缴费≥ 15年按月领基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金
实际缴费+视同缴费< 15年领个人帐户储存额
视同缴费----养老制度改革前,参加工作的职工,在实际缴费年限之前的工龄(国家承认的)等同于缴费年限
办理程序:《营业执照》副本及复印件,《组织机构代码证书》副本及复印件;;《养老保险参统单位登记表》(表一)。
参加人员范围:a. 具有北京市城镇户口的职工;b. 外阜城镇户口的职工:(需出示户口簿复印件、就业证原件、身份证原件。);c. 农民合同工缴费基数为上一年本市职工月最低工资。
如何缴纳:企业和个人共同缴纳。存档人员按600、800……1508(2002年市平均工资)、2000…4522为基数缴。
基本养老险个人帐户记入比例:记入比例为11%,包括个人缴费的全部,其余部分从企业缴费中划入。
中断期间,个人帐户处理方法:暂停工作期间,不缴纳基本养老保险费用,也不计算缴费年