文档介绍：“心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病”
结构性和功能性心肌失调
- 缺血性心肌病
- 病毒性心肌炎
- *** (酒精, 细胞毒性药)
- 瓣膜病变
- 肺病
- 高血压
- 延续性心律失常
心室充盈
心室射血
因
影响
心衰是什么？
DCM Normal FHC
心力衰竭的病因
心脏功能的生理基础
心排血量
心肌收缩力
前负荷
（舒张期容量）
后负荷
（射血阻抗）
心率
房室收缩协调性
心脏机械结构完整性
原发性心肌损害：缺血性心肌损害
心肌炎或心肌病
心肌代谢障碍（糖尿病性心肌病等）
高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
心脏瓣膜关闭不全、血液返流
左、右心分流或动静脉分流
全身血容量增加，如贫血、甲亢
→心力衰竭的基本病因
基本病因
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
%; %
%; %
%; 中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
临床分类
根据心衰程度：轻度、中度、重度
根据病程快慢：急性、慢性
根据开始发生部位：左心、右心、全心
根据心输出量高低：低、高
根据发生机理不同：收缩性、舒张性、混合性
心力衰竭的临床表现
呼吸困难
咳嗽、咳痰和咯血
心排血量减少症状：疲乏无力、头昏、失眠、尿少等、苍白、紫绀、心动过缓或血压下降
心率快、奔马律、P2亢进
肺部啰音、哮呜音、紫绀
左心衰
心力衰竭的临床表现
水肿、体重增加
尿少、夜尿增多
消化道症状
颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉逆流征(+)
肝肿大、压痛
胸腔积液等
右心衰
心力衰竭患者的临床评估
心电图运动试验
常规心电图
超声心动图
胸片
心肌核素显像
冠脉CTA
无创
方法
有创方法：血液分析、血流动力学监测
X线检查
①心脏扩大
②上部肺野内血管纹理增加
③间质性肺水肿
④间隔线
⑤肺泡性肺水肿
⑥胸腔积液
6、超声心动图
心脏超声常规检查方法
二维、M型、多普勒超声心动图