文档介绍：急性冠脉综合征护理查房
急性冠脉综合征？
定 义：
急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成，所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
典型表现:
为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、
烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性疼痛， 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10-20分钟，含***甘油不能完全缓解时，常提示心肌梗塞。
急性冠脉综合征临床表现
病史汇报
患者 纪海珍、女性、 65岁，患者在无明显诱因下突发胸痛8小时，于2014年2月25日急诊平车入住我科，病程中患者神智清楚、急性面容、面色苍白、阵阵呻吟，诉胸闷、胸痛疼痛难忍、濒死感、头晕、恶心、无头痛、呕吐，T:℃ P:80次/分 R:26次/分 BP:140/96mmHg
双侧瞳孔等大对称，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音，可闻及早搏，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛、反跳痛；四肢肌力正常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
项目
社会心理史及既往史
患者出生并生长于阜阳颖东，文盲。家庭主妇，无不良嗜好。
平素身体健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、等慢性病史，否认乙肝、结合等传染病接触史。
缺乏疾病相关知识，对治疗无信心，焦虑。
家庭支持系统良好。
辅
助
检
查
单位
肌酸
激酶
CK
肌酸激酶同工酶CK-MB
肌钙蛋白I
ng/ml
日期
参考值
0-190
0-24
〈
U/L
1066
115
U/L
404
50
U/L
154
66
U/L
65
62
血常规
白细胞(4-10)×10＾9/L 中性粒细胞百分比(50-70)％
肾功能
K: Na: C:
超声心电图
窦性心律 急性前壁心肌梗死演变期 T波改变（T壁心肌缺血）
入院初步诊断：急性冠脉综合征
治疗护理
入院后予以一级护理、严格卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、镇痛、抗凝、抗休克、持续心电监护、积极治疗心律失常、改善心肌供血、扩冠等对症处理，并协助完善相关检查。
健康评估（1）
1、健康感知
患者，文盲，家庭主妇，平素体健，对疾病缺乏一定的认识。
2、营养代谢
低盐低脂，清淡易消化饮食
3、排泄
绝对卧床，能适应床上大小便，切忌用力排便
4、活动
限制活动，绝对卧床休息
5、睡眠-休息
焦虑，紧张，疼痛，不能按时入睡
健康评估（2）
-自我概念形态
对疾病了解不充分，因疾病造成的不适，担心疾病预后，及经济承受的能力低下。
-关系形态
家庭关系和睦，家属关心，积极配合。
-应急耐受形态
对治疗、护理能耐受，家属对其支持有效，应对应激良好。