文档介绍：抗菌药物临床应用进展
90年代国内抗菌药物使用经费占药品总经费比例
2. 医院内抗菌药物使用频度及经费
调查范围 患者使用频率(%) 占药品总经费
比例(%)
WHO 30 15-30
国内 40-80 25-45
我院 50-70 30-40
国内临床各类抗菌药物应用比例
抗菌药物 比例(%)
-内酰***类
头孢菌素类
青霉素类
喹诺***类
氨基糖甙类
大环内脂类
其他
青 霉 素 类
天然青霉素(如青霉素G)
耐酶青霉素(如甲氧苯青霉素)
广谱青霉素(如氨苄青霉素)
头 孢 菌 素 类
第一代(如头孢唑林)
第二代(如头孢呋新)
第三代(如头孢哌***)
第四代(如头孢匹罗)
非典型-内酰***类
-内酰***酶抑制剂(如舒巴坦)
单环类(氨曲南)
头霉素类(如头孢美唑)
碳青霉烯类(如亚***培南)
头孢烯类(如***氧头孢)
-内酰***环结构图(1)
N
S
COOH
O
R-CONH
青霉素主核6-氨基青霉烷酸的基本结构
（：-内酰***环）
S
COOH
R1-CONH
O
N
R
-内酰***酶作用点
-内酰***环结构图(2)
头孢菌素主核7-氨基头孢烷酸的基本结构
（：-内酰***环）
-内酰***酶的分类
Bush分型
遗传类型
分子分型
水解底物谱
酶抑制剂
代 表 酶
CA
EDTA
1
质粒/染色体
C
头霉素、头孢类
-
-
AmpC,MIR-1,
2a
质粒
A
青霉素
+
-
普通青霉素酶
2b
质粒/染色体
A
青霉素、头孢类
+
-
TEM-1,TEM-2,SHV-1
2be
质粒
A
青霉素、头孢类、单环类
+
-
TEM-3~26,SHV-2~6
2br
质粒
A
青霉素
±
-
TEM-30~36,TRC-1
2c
质粒
A
青霉素
+
-
PSE-1,3,4
2d
质粒
D
青霉素
±
-
OXA-1~11,PSE-2
2e
质粒
A
头孢类
+
-
从普通变形菌诱导的头孢菌素酶
2f
染色体
A
青霉素、头孢类、青霉烯
+
-
NMC-1,SME-1,IMI-1
3
质粒
B
青霉素、头孢类、青霉烯
-
+
IMP-1,L1,CcrA金属酶
4
/
/
青霉素
-
-
洋葱伯克霍尔德菌产生的青霉素酶