艾力伊立替康病理分享.ppt

文档介绍：艾力伊立替康病理分享
病历资料
患者白某某，女性，65岁
既往有“高血压病、2型糖尿病、胃溃疡”病史
病历资料
2010-10：
体检时腹部超声：肝多发占位，考虑转移癌
肠镜：高-中分化腺癌
结直肠癌患者确诊时15~25%肝转移
结直肠根治术后15~25%患者发生肝转移
30% Ⅳ期患者肝脏为唯一转移部位
思 考：
同时性肝转移：预示着更晚期的疾病状态及更差的预后。（有部分学者认为：结肠癌术后半年内出现肝转移，也归为同时性肝转移。
异时性肝转移
下一步的治疗计划：
手术时机？
手术方式？
是否需新辅助化疗？
化疗方式？
是否手术：YES
Ⅳ期结直肠癌患者中位生存期
不治疗：5~10 Month
不手术，接受辅助治疗：12~18 Month
手术+辅助治疗：28~40 Month
手术时机及手术方式
同期手术？
分期手术！！
取决于：是否可行R0切除；足量残肝
只要能切除，转移灶的个数与长期生存率无关
病历资料
2010-11：结肠癌根治术
肝转移灶的处理：不可切除，术后3周行肝动脉灌注栓塞术一次
是否需行新辅助化疗：YES
2010-12新辅助化疗：XELOX q3w*3次
（艾恒、卡培他滨）
2011-2疗效评价：PD