文档介绍：心脏瓣膜病相关问题
[定义] 指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全。
相关问题： 1．常见瓣膜病变种类： ·风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病 ·老年性退行性心瓣膜病 ·缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害 ·先天性： 二叶式主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣脱垂 二、三尖瓣裂缺等 ·已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤
3．心脏杂音复习： 主要瓣膜杂音及其相关问题 ———————————————————— 出现时期 开关瓣 杂音性质 心音强弱 震颤 累及腔室 ——————————————————————— 二狭 舒张期 开 隆隆样 S1增强 有 左房及后 二闭 收缩期 关 吹风样 S1减弱 无 左室及后 主狭 收缩期 开 喷射样 S2增强 无 左室及后 主闭 舒张期 关 叹气样 S2减弱 有 左室及后 ——————————————
上图表要点： ①首先明确各瓣膜在收缩及舒张期 时是“开”还是“关”瓣； ②明确各瓣膜的听诊位置； ③ “关闭不全”只有在关瓣时才表现，“狭窄”在开瓣时体现； ④关闭不全致心音减弱，狭窄致心音增强。
二尖瓣狭窄
[一般概念] ①常见病因： ·风心病为最常见原因 ·2/3为女性 ·风湿热2年及以上发生 ·基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及腱索而并关闭不全
②狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2 ·轻度狭窄： 瓣口面积 -- ·中度狭窄： 瓣口面积 cm2 ·重度狭窄： 瓣口面积 cm2
[分型] 1．隔膜型： 2．漏斗型：
1．隔膜型： ·只累及瓣膜，并无明显孪缩 ·瓣膜弹性好，少有关闭不全 ·左心室不扩大 ·S1亢进，伴开瓣音 ·首选二尖瓣球囊成型术 （球囊扩张术）