文档介绍：肾小球肾炎患者护理
李XX，女，28岁，19993月1日，早上梳头时发现双眼睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊断为慢性肾小球肾炎，作为她的责任护士，你如何对她进行健康指导？
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：24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生命体征、尿液变化（颜色、量）
：??
：六勤一注意。
：介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活指导、心理护理。
肾小球疾病概述
相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等
病变主要累及双肾肾小球
病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同
肾小球疾病分类
原发性肾小球病
1
继发性肾小球疾病
2
遗传性肾小球病
3
发病机制
一、免疫反应：
1、体液免疫：　 ⑴循环免疫复合物沉积
⑵原位免疫复合物形成
2、细胞免疫
二、炎症反应：
1、炎症细胞：　⑴单核细胞、粒细胞及血小板
⑵肾小球固有细胞
2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他因素。
C5b~C9
IC沉积于滤过膜上
中性粒、单核细胞浸润
蛋白酶、氧自由基、花生四烯酸、细胞因子：IL-1 ,TNF
GBM受损通透性升高
蛋白尿、血尿
系膜细胞增生及基质硬化
C5a
系膜细胞
PDGF
TGF-β
少尿、水肿、高血压
原发性肾小球疾病的临床分型
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis)
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)
肾病综合征(nephrotic syndrome)
病理分型
轻微病变性肾小球肾炎
局灶性节段性病变
　　　　　　　　　　　膜性肾病
　　　　　　　　　　　　　　　　　系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎　增生性肾炎　毛细血管内增生性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　　　　　　新月体肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　硬化性肾小球肾炎
未分类的肾小球肾炎
临床诊断与病理类型的对照
临床诊断　　　　　　　　　病理类型
急性肾小球肾炎　　　　毛细血管内增生性肾炎
急进性肾小球肾炎　　　新月体肾小球肾炎
原发性肾病综合征　　　轻微病变性肾病
　　　　　　　　　　　系膜增生性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变
　　　　　　　　　　　膜性肾病
　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病
慢性肾小球肾炎　　　　系膜增生性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变
　　　　　　　　　　　膜性肾病
　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　　　　　　　　　　硬化性肾病
隐匿型肾小球疾病　　　轻微病变性肾病
　　　　　　　　　　　系膜增生性肾炎　
　　　　　　　　　　　局灶性病变
　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病
急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephritis(AGN)