文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
超声心动图方法对糖尿病患者早期心脏功能变化的研究
姓名:张春柳
申请学位级别:硕士
专业:影像医学(超声)
指导教师:黄小琴
20061101
超声心动图方法对糖尿病患者早期心脏功能变化的研究要摘背景:随着人们生活水平的提高,糖尿病障碍引起的糖代谢紊乱,可并发多脏器的慢性损害,包括糖尿病视网是吞悄虿』颊咦畛<牟⒎⒅⒅唬彩窃斐商悄虿』颊咚劳龅闹与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更易发生无症状性心肌缺血,且发病年龄小,死亡率高,预后差。糖尿病可引起充血性心力衰竭,而且可以使各种原因引起的心力衰竭发生率增高。糖尿病性心肌病可能是病理和流行病学研究均证实了糖尿病性心肌病的存在。神经病变,在此基础上逐渐发生心肌病和严重的冠心病。糖尿病后期可引起充血性心力衰竭预措施,可中止或延缓糖尿病性心脏病的病理过程,避免严重的病症状和心脏功能异常的临床表现,不易早期发现糖尿病性心脏病尿病性心脏病变有着重要临床意义。是一种排除性诊断,当糖尿病患者除外其他心脏疾病而出现心脏功能减退时可考虑糖尿病心脏病;实际上只有在未发展成为不可逆转的前,给予相关的治疗才更为有效,因此早期诊断出糖尿病性心脏病变非的发病率逐年上升。糖尿病是由于胰岛素缺乏和/或胰岛素生物学作用病变、糖尿病肾病、自主神经病变、心血管病变等。其中心血管并发症要原因。糖尿病患者易发心衰和心衰预后不良的重要原因,一系列的动物实验、糖尿病性心脏病的病理改变一般在早期表现为微血管和自律和猝死,而且可以增加各种原因引起的⑸省T谔悄虿⌒孕脑嗖〉脑缙诓扇∮行У闹瘟坪透和猝死的发生。但是,在糖尿病性心脏病的早期患者无明显心脏疾的存在,许多患者错过了早期治疗的时机,导致了严重心脏病的发生。因此探索发现糖尿病患者的早期心脏异常改变,对预防和治疗糖但是目前临床尚缺乏有效的早期诊断糖尿病性心脏病的标准,只第三军医大学硕士学位论文,
目的:观察糖尿病患者早期心脏病变的超声心动图表现,探讨超声心动图的多参数检测在发现、诊断及指导治疗早期糖尿病患者心脏功能变化豹价值。扌脑嗖●W吹闹心攴歉哐Q型糖尿病患者及铡健康志愿者为研究对象。应用超声心动图方法,在糖尿病患者初次型超声方法检测左房前后径闍莲⒆笫沂嬲拍╁骰昃￡、左计算左室重量指数、左室短轴缩短率和射盘分数。脉冲多普勒超声方法检测二尖瓣豳血流频谱:左室舒张早期峰值速度、左室舒张晚嬲充盈峰速度、嚣珹戎怠⒍獍旯乇罩量7的时间间隔环尉猜霭昕谘A髌灯祝菏账跗诜尉猜龇逯邓俣舒张期肺静脉峰值速度、心房收缩期舅审静脉逆向血流速度;主动脉瓣口血流频谱:主动脉瓣开放至关闭的时间间隔徊饬各项参数,计算甘K屑觳馐萁型臣拼砗头治觥⑻悄虿』颊咧瘟魄昂笥胝6哉兆楸冉希炅洹⑿员稹⑹账跹,,但无统计学差异..。⑻悄虿∽長、、、.∽槭账豕δ和攵哉兆橄啾任尥臣学差异;糖尿瘸组治疗前后,、⑻悄虿』颊叨獍暄A髌灯祝篍险6哉兆橄陆担尥臣学差异;较正常对照组升高,有统计学差异:糖尿瘸患者嚣,僵比僮减小,低予对照组/比值有所增加,但与治疗前相比,无统计学意义,常重要。资料和方法:就诊时和系统治疗半年后,进行检测,以健康志愿者为对照。二维和室收缩末期内径⑹壹涓白笫液蟊诤穸,结果:⑹嬲叛埂⒀L撬高于对照组.;治疗后血糖明显得到控制、收缩功能均无统计学差异.,.。;治疗蜃第三军医大学硕士学位论文。.琾.,甇
肺静脉血流频谱:糖尿病患者治疗前后均高于对照组.、有如下变化趋势,但缺乏统计学意义低于正常对照组,哂诙哉兆椋瘟坪笥兴厣缘陀诙哉兆椋糖尿病患者治疗后略小于治疗前,但无统计学意义⒃谖扌脑嗖×俅脖硐值奶悄虿』颊撸9娉亩技觳椋维及统椒ǹ梢约觳獬霾糠肿笫医峁沟囊斐#饕1硐质亲蠓康增大及心肌重量指数的增加。⑻悄虿』颊咴缙谝汛嬖谧笫沂嬲殴δ苷习ǔ9娉亩癊疉戎档炔问狈γ舾行圆灰准霸绶⑾肿⑿姆渴账跗诜尉猜瞿嫦蜓A魉俣茉谠缙诙蕴悄虿』颊咦室舒张功能进行评价,多普勒超声心动图检查对肺静脉血流频谱异常的检出率高于二尖瓣口血流频谱异常的检出率。指数可以综合评价心脏整体功能。甘苊舾小⒍康募测出早期糖尿病心脏功能的变化,为临床早期检测糖尿病心脏病变提供了安全、可靠、无创的新方法。⑻悄虿』颊咴缙诩创嬖谧笫沂嬲殴δ苷习账豕δ艿乃鸷ν于舒张功能的损害,系统治疗能改善左室功能。因此在糖尿病的早期应采用超声心动图的综合检测方法,重点观察和发现左室舒张功能的改⒊亩技觳槭俏薮辞抑馗葱院玫募觳槭侄危悄虿』颊哂及早常规进行左心室功能的测定,及早发现心脏功能的异常,及早对早期糖尿病性心脏病作出诊断,以便在进行糖尿病系统治疗的同时,采取措施改善左心室功能,避免严重的糖尿病性心脏病的发生,降低糖尿病..。糖尿病患者甘险6哉兆樵龃甇:治疗