文档介绍：中风病脑梗死中医临床实践指南
一、指南的概述
二、中风病临床指南的编制
三、临床实践指南的解读
四、展望
内容
标准化文件
技术报告（TR）和国际研讨会协议（IWA）：属于资料性文件和由研讨会生成的协议
技术规范（TS）：草案无法达到工作组内部专家共识，仅仅经过三分之二成员的多数赞成
可公开提供的规范（PAS）：工作组内形成的草案未提交ISO，仅代表了工作组内部专家的协商一致
指南（Guide）：在工作组内达成共识后，草案分发给ISO成员体进行为期四个月的投票，少于四分之一否决
国际标准（IS）：指南进一步通过审核，经历批准阶段后即可成为IS
《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）
与临床路径异同
重视临床规范化管理
重视循证医学证据
管理目标和适用范围不同
规范临床医生的实践活动
原则性和指导性
关注于操作程序和费用
时效性
产生原因
临床实践的差异
医疗措施的不当使用
医疗费用问题
人们针对特定的临床情况，制定出的一套系统的能帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导意见
临床问题
开发严格性
目的和作用
指导性
NGC（美国国家指南交换中心）
CMA INFOBASE(加拿大临床实践指南网站)
SIGN（苏格兰校际指南网站）
NICE(英国国家卫生与临床优化研究所)
CPGs
证据
临床实践
临床需求
制定原则
指南编制的8项基本原则
指南编制的目的：疗效、经济、实施
指南开发的严格性要求：证据和推荐方案的形成、编写人员
指南的可应用性特质：选择和调整
指南的评价和定期更新
二、编制程序
编号
阶段名称
阶段任务
完成周期（月）
1
预阶段
提出新工作项目建议
2
立项阶段
提出新工作项目
3
3
起草阶段
提出标准草案征求意见稿
10
4
征求意见阶段
提出标准草案送审稿
5
5
审查阶段
提供标准草案报批稿
5
6
批准阶段
提供标准出版稿
8
7
出版阶段
提供标准出版物
3
8
复审阶段
定期复审
60
9
废止阶段
国家标准制定程序的阶段划分
推广
指南编制工作运筹图
患者访谈
形
成
指
南
评价
指南
更
新
反馈
指南最终
使用者试行
成立
项目
小组
文献检索和评价
制定
工作计划
完成
草稿
征求
意见稿（中文）
完成
草稿
送审稿
（中文）
专家
审阅修改
1
检索文献
2
纳入评价
3
参考文献
4
证据分级和应用
检索策略？检索数据库和时间范围？如何审查检索结果并筛除明显不相关的文献？
纳入和排除标准？不同性质文献的评价方法？
形成参考文献并附其证据总结表
证据与结论、推荐意见之间的联系？推荐意见强度等级标准？
制定工作计划