文档介绍：急性心肌梗死护理
急性心肌梗死的定义
是心肌的缺血性坏死，指在冠状动脉病变的根底上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死
促使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂饮食后，情绪过分冲动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显缺乏
急性心肌梗死的先兆
50-%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱病症，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，服用***甘油不能缓解
急性心肌梗死的病症
最突出并最早出现的病症是胸痛，其性质与部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服用***甘油不能缓解，局部病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而被误诊为其他疾病
全身病症
一般在疼痛发生后24-48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。体温很少超过39℃
胃肠道病症
疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气，重者可发生呃逆。主要与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关。
心律失常
大多数病人都有心律失常，多发生在起病1-2天，24小时内多见，以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩，如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩是心室颤抖的先兆，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。前臂心肌梗死易发生室性心律失常，下臂心肌梗死那么易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
低血压、休克
血压下降很常见，但未必是休克，休克表现为：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥，一般在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。
心力衰竭
主要为急性左心衰，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等病症，重者可发生肺水肿