文档介绍：抗革兰氏阳性菌药物
目录
一、革兰氏阳性菌的分类、致病性
二、具抗革兰氏阳性菌作用的抗菌药物
三、常见抗革兰氏阳性菌药物的选用
四、抗G+菌药物简介及比照分析
G+球菌分类
种属
分类
耐药性
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
溶血葡萄球菌
腐生葡萄球菌……
氨曲南、萘啶酸、多黏菌素B等天然耐药；
耐甲氧西林金葡菌、VRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄菌（MRCNS）
肠球菌
粪肠球菌
屎肠球菌
鹑鸡肠球菌
鸟肠球菌……
对头孢菌素、部分喹诺***、磺***类、氨基糖甙类( 高水平除外) 天然耐药；
万古霉素耐药肠球菌（VRE）
链球菌
β-溶血链球菌（A、B、C、G族，A族又称化脓性链球菌）
草绿色链球菌
肺炎链球菌……
氨曲南、萘啶酸、多粘菌素B等天然耐药；
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
…
庆大霉素MIC>500mg/L
链霉素MIC>2000mg/L
G+杆菌分类
分类
常见菌种
无芽孢杆菌
李斯特菌（食物中毒常见）
放线菌（慢性化脓性疾病）
白喉棒状杆菌红斑丹毒丝菌……
产芽孢杆菌
炭疽芽孢杆菌产气荚膜梭菌（气性坏疽）
难辨梭状芽孢杆菌（肠道感染）
肉毒梭菌（食物中毒）破伤风杆菌……
金葡菌所致疾病
〔1〕皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
〔2〕内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。
〔3〕全身感染如败血症、脓毒血症等。
〔4〕急性胃肠炎即食物中毒由葡萄球菌肠***引起。
〔5〕烫伤样皮肤综合征由表皮溶解***引起。
〔6〕毒性休克综合征由TSST1〔毒性休克综合征***-1〕引起。
凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病
凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤黏膜正常菌群之一，是医院内感染的主要病原菌。
表皮葡萄球菌所致疾病：人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管相关感染和人工关节感染等。
腐生葡萄球菌那么是女性尿路感染的重要病原菌。
化脓性链球菌所致疾病
临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒、脓疱疮、猩红热、医源性伤口感染和产后感染等，也可引起急、慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反响性并发症。
肺炎链球菌所致疾病
主要引起人类大叶性肺炎，肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。
肠球菌所致疾病
肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，其感染最常见的为尿路感染，其次为腹部和盆腔等部位创伤和术后感染，引起肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等疾病。
抗G+菌作用的抗菌药物
(1)青***类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林；
(2)头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素；
(3)氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星；
(4)大环内酯类：阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉素；
(5)***喹诺***：环丙沙星、氧***沙星、托***沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星，吉米沙星；
(6)磺***类: 磺***噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)。
(7)利福霉素类：利福平
(8) 四环素类：多西环素、米诺环素；
(9)林可霉素类：林可霉素、克林霉素
(10)糖肽类：万古霉素，替考拉宁，雷莫拉宁，达巴万星，泰拉万星；
(11)碳青霉烯类：亚***培南、美罗培南、厄他培南；
(12)链阳霉素类：奎奴普丁-达福普汀；
(13)环脂肽类：达托霉素；
(14)噁唑烷***类：利奈唑***，依哌唑***；
(15)***内酯类〔三代大环内酯〕：泰利霉素，赛红霉素
(16)甘氨酰环素〔新四环素〕：替加环素；
(17)其他：夫西地酸