高血压指南简读降压药物.ppt

文档介绍：高血压指南简读降压药物
血压水平的定义和分类
危险因素
男性>55岁；女性>65岁
吸烟 饮酒 血脂异常： TC升高 或LDL-C升高 或HDL-C降低
早发心血管病家族史 ：一级亲属，发病年龄<50岁
腹型肥胖或肥胖 缺乏体力活动
高敏C反响蛋白≥3mg/L或C反响蛋白≥10mg/L
靶器官的损害〔TOD〕
左心室肥厚 动脉壁增厚 或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高 蛋白尿
并存的临床情况〔ACC〕
脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病：
糖尿病肾病 肾功能受损
外周血管疾病
视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
危险分层
1977年，第一部高血压指南问世开启高血压疾病管理的探索之旅JNC1
国内外高血压指南日新月异，不断变迁
JNC7
NICE
ESH/ESC
JNC8
ISHIB
CHEP
ADA
KDIGO
ESH/ESC
ESH/ESC
JNC1
6
JNC指南：历久弥新
JNC 1
最早的国际大型高血压指南
JNC 2
首次明确DBP治疗目标
JNC 3
首次将高血压按SBP水平分级；初步体现血压动态管理理念
JNC 4
降压目标首次包括SBP水平
JNC 5
将SBP和DBP分级标准统一，强调了SBP的重要性
JNC 7
JNC 8
首次提出高血压前期概念；
JNC 6
明确阐述诊室外血压的作用
最精简、最循证、最可操作的JNC指南
高血压前期是指
收缩压120~139mmHg和
舒张压在80~89mmHg，
即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。
聚焦ESC/ESH血压指南的变迁
首次提出血压
管理概念
达标同时
关注获益
首次提出
血压达标
英国NICE指南的变迁
2004
2006
2011
首次提出β阻滞剂在高血压的治疗里面退出一线治疗。
提出首选噻嗪类利尿剂，降压未达标时加用β受体阻滞剂
简化的诊疗路径 强化指南临床落地
适用于快速性心律失常、冠心病、
心力衰竭合并高血压患者
以及有交感神经活性增高患者
透过指南的变迁看血压管理趋势
一
三
治疗策略：从治疗到管理
降压治疗：从复杂到简单
二
血压监测：从诊断到评估