文档介绍：心室除极波及室内传导阻滞
希氏束
右束支
左束支
V4
V1
V2
V3
V5
V6
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V4
V1
V2
V3
V5
V6
V1
V3
V4
V2
第一间隔支
第一对角支
V6
第一钝缘支
右冠脉、回旋支供血区
前间隔
V7
V5
V8
V9
下壁
后侧壁
前侧壁
前壁
后间隔
前降支供血区
心室除极产生QRS波
当室上性激动抵达房室结后，经希氏束下传至束支。
心脏有两条主要的束支，即左束支和右束支(图24—1)。
正常情况下，左束支的激动比右束支略提前10ms到达心室，因此心室的激动首先从左心室开始。
早在20世纪70年代，人们就发现左心室激动从三个区域开始：前间隔、中间隔和后间隔，这是因为左束支的三个分支即左前分支、左中分支和左后分支正好支配这些区域。因此，有人又将室内传导系统称为四分支系统。左中分支可以单独起源，也可以发自左前分支或左后分支，甚至是左前分支和左后分支纤维的融合。
左束支
希
氏
束
右束支可以看作是希氏束的延续
右束支
左前分支
左后分支
前间隔
左中分支
中间隔
后间隔
室间隔左侧面前半部、
左心室前、侧壁、
前乳头肌
室间隔左侧面后半部
左心室后、下壁
后乳头肌
室间隔中下部
左心室游离壁
心脏传导系统
房室结
结间束（前、中、后结间束）
窦房结
第一步室间隔除极
心室激动最初10ms：左前分支和左后分支的激动向量一前一后正好抵消，于是左束支激动的净向量是由左中分支产生的，左心室的最初激动位于室间隔中部，方向指向右胸，面向V1～V2导联，因此，V1一V2导联记录到一个小的r波，同理，该激动向量背离V5～V6导联，故在这些导联形成小q波。
V5
V1
r波
q波
V1
V5
第二步左右心室除极
10ms以后：右束支下传的激动抵达右心室，左、右心室同时除极，由于左心室室壁比右心室室壁厚，总的除极向量指向左心室，该综合向量背离V1～V2导联，产生负向的S波，面向V5～V6导联，产生正向的R波；
V5
V1
S波
R波
综合方向
左右心室除极综合向量
V1
V5
V5
V1
S 波
第三步心室后壁基底部和室间隔基底部
最后，心室后壁基底部和室间隔基底部最后除极，终末除极方向指向左、后、上方，偶尔，右心室基底部、室上嵴和右侧间隔基底部最后除极，此时终末除极向量指向右后上方。
R
V1
S
V5
1
1
2
2
3
1
2
3