文档介绍：性病的实验室检测和意义
性病的实验室检测及其意义
上海市皮肤病医院
周平玉
淋病的实验室诊断
淋病的主要实验室诊断方法
— 直接显微镜检查；
— 分离培养淋球菌；
— 非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原
或DNA（EIA, PCR/LCR）
显微镜检查的临床意义
男性尿道标本:
多形核细胞内见到形态典型的革兰阴性双球菌具诊断价值
敏感性及特异性：95%～99%
宫颈标本、无症状男性尿道标本
敏感性：40～70%
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。
如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需进一步培养确认。
淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准。
从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。
初步鉴定淋球菌的主要依据
菌落特征
氧化酶试验
革兰染色
淋球菌培养的的临床意义
培养特异性：100%，敏感性 81-100% 。
宫颈、无症状男性尿道、直肠、咽部标本等应做淋球菌培养
可发现无症状淋球菌感染患者；
可用于进一步作药敏试验；
可用于治疗后的判愈试验。
淋病其它诊断技术
核酸检测的特点及临床意义
不依赖于活的病原体的存在，无需特殊运送条件；
敏感性高，不仅适合尿道或宫颈标本，还可以采用尿液、***标本；
不能进行抗生素敏感性试验；
用于判愈试验需在治疗后至少3 周以上进行.
沙眼衣原体感染的实验室诊断
细胞培养法
免疫层析快速抗原检测
酶联免疫抗原检测
核酸扩增检测
衣原体培养的临床意义
敏感性70％～80％
特异性100％
可用于判愈
可用于确诊
缺点
费时（需3～5天），费力，技术要求高
不宜作为临床常规检查
不宜用于大规模的筛查和流行病学调查
衣原体抗原快速检测的临床意义
优点：
简易，方便，快速，尤其适用于基层单位
宫颈标本
***标本
敏感性
50%
33%
特异性
98%
99%
缺点：
标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，否则有假阴性结果