文档介绍:感冒黄雅菊医师
定义
历史沿革
病因病机
诊查要点
辨证论治
预后转归
预防调护
病名释义
感——感受;冒——触冒 感冒即感受触 冒风邪而致病。
别名——冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒
感冒——北宋·杨士赢〈《仁斋直指方》〉
伤风——〈《河涧六书》〉
感冒与伤风并提——〈《丹溪心法》〉
病情轻者——冒风、冒寒、伤风——感受当令之气
病情重者——重伤风(时行感冒)——感受非时之邪
定 义
感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
流 行
感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。
对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。
资料 20世纪有五次流感大流行的记载:分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重,死亡人数达二千万人。
我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主,没有明显的流行发生。
历 史 沿 革
1.感冒之名,虽最早见于北宋,但类似感冒症状的论述在《内经》中已有记载。《素问·骨空论》“风者,百病之始也, 风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒”。
2.《伤寒论·太阳病》论述了太阳病的病因病机及临床表现、治则方剂。
风寒感冒——轻证:桂枝汤 重证:麻黄汤
3.《诸病源候论·风热候》对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的“时行感冒”即其“时气病”之范畴,具有传染性、症状相似等特征。
4.宋·陈无择·《三因极一病症方论·叙伤风论》以六经分治。
5.元·程充辑《丹溪心法·中寒附录》:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”病位——肺,治疗***——辛温、辛凉
6.明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。如《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》、《医学新悟·论汗法》。
7.温病学家认为本病与感受时疫之气有关。如林佩琴《类证治裁·伤风》提出“时行感冒”病名。
范围
中医——感冒(伤风);时行感冒。
西医——普通感冒;流行性感冒(与时行感冒近似);急性上呼吸道感染(与伤风近似)。
病 因 病 机
一、病因:
(1)风邪
①风邪是引起本病的主要外因:“风为百病之长”,“风者,百病之始也。”风为外感病致病之先导。气候骤变,淋雨受凉,出汗后伤风易致风邪侵袭患病。
②风邪常兼夹当令之气相合为病:
冬季——挟寒 (风寒)
春季——挟热 (风热)
夏季——暑湿
梅雨——湿邪
秋季——燥邪
(2)时行病毒
时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素,明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入,有传染性,易于流行。
多由四时六气失常,非其时而有其气伤人致病。在这种情况下,人体抗御外邪的能力相对减弱,造成在同一时间、同一地区大面积的发病,且不限于季节性。
时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪,但以风寒、风热居多。