文档介绍：慢性心力衰竭的护理
主讲秦芳
1
编辑ppt
定义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现
分类：
按发生过程分急性和慢性
按症状和体征分左、右、全心功能不全
按机理分收缩性和舒张性
2
编辑ppt
病因及发病机制
1、病因心脏解剖或功能的突发异常，使心排出血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。
2、发病机制心脏收缩力突然严重减弱或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压迅速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压升高，但随病情持续进展，血管反应减弱，血压逐渐下降。
3
编辑ppt
慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是病人最主要的死亡原因。随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏呈明显上升态势，其发生率、死亡率也在逐年上升。
4
编辑ppt
病因
基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
压力负荷（后负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞
容量负荷（前负荷）过重：心脏瓣膜关闭不全;慢性贫血
5
编辑ppt
病因
诱因
感染：呼吸道感染最常见；
心律失常：如心房颤动；
生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；
妊娠与分娩；
血容量增加：如输液过快过多；
其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
6
编辑ppt
发病机理
1、目前认为主要是心脏功能消失后，血流动力学紊乱使心排血量下降；由于交感神经系统和肾素-血管紧张素长期活动性增加，加重了血液动力学紊乱；心肌受到损害，最终导致代偿机制不能维持心排出量等因素。
2、另外，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固***系统的激活，增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压。
7
编辑ppt
呼吸困难（dyspnea）：
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏增大、舒张期奔马律
左心衰竭
临床表现
8
编辑ppt
临床表现
右心衰竭
消化道症状：畏食、恶心、呕吐
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性
肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
心脏体征：右心室扩大
9
编辑ppt
临床表现
全心衰竭
同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，但当左心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
10
编辑ppt