文档介绍：肝炎患者饮食指导课件
2021/9/24
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HBV血清学标记的模式和临床意义
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肝脏的主要功能；
肝炎患者的类型：
肝炎患者饮食指导：
急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化：
慢性肝炎(或肝炎康复期)病人：
肝性脑病（肝昏迷）的营养治疗：
主要内容
南昌大学第一附属医院感染科
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南昌大学第一附属医院感染科
食物处理
化学工厂
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肝脏的主要功能如下：
——储存多种形式的能量和重要的营养物质（维生素、矿物质、糖等） ——加工处理由消化道吸收的药物，转化成可被机体利用的形式，肝脏负责着大多数药物的加工处理 ——净化血液，将有毒物质转化为可排出体外的形式 ——合成和分解人体蛋白质和其他生命必须的物质，如白蛋白、胆红素、多种酶（ALT）、凝血因子、胆固醇、激素等。
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什么是肝炎？
肝炎是肝脏炎性疾病的总称，由甲、乙、丙、丁、戊等不同类型的肝炎病毒引起。最常见的肝炎病毒包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
乙型肝炎是全世界最普通的肝炎病毒感染，由乙型肝炎病毒引起，其主要传播途径为血液和体液。慢性乙肝如果不经治疗，很多患者会发展为肝硬化、肝癌，最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，，每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国是乙肝高发区，高达1亿人长期携带乙肝病毒，慢性乙肝患者约2000多万人，每年有30万人死于乙肝及其相关疾病。
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在急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化：
病人常感倦怠、厌食、纳差、脂肪吸收障碍。注意：
。饮食供应须量少、质精、易消
化，尽可能照顾病人口味。可用低脂流食或半流食；
、拒食或食量太少无法满足其生理需要，
可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营
养和保持水和电解质平衡；
；
，血氨高有肝昏迷先兆，则应减
少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食。
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热能要充足，但不宜过高。充足的热能有助于
组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。病毒性
肝炎成人患者一日以2000~2500kcal(～
)热量为宜。必要时，还应根据病人体重、
有无发热及病情轻重作适当调整。肥胖患者则根据
具体情况适当限制热量，控制饮食。
过多的热能会带来脂肪肝，并影响肝功能的恢复。
慢性肝炎(或肝炎康复期)病人的饮食基本是
平衡膳食，其具体要求是：
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应供给肝炎患者充足优质的蛋白质，理由如下：
（1）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。
（肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异
常，使蛋白质利用不足）：
（2）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋
白质分解加强，容易出现负氮平衡）：
（3）高蛋白 有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功
能恢复。
、量足、产氨少的蛋白质
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采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但是蛋白质代谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。如超出肝脏的解毒能力，可使血氨升高成为肝昏迷的潜在诱因。因此，不能片面强调高蛋白。保持各种氨基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量更为重要。
~2g计算（占总热量的16％左右），如有腹水并无血氨增高者，每日每kg体重供给蛋白质2～3g；如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。应选择富含优质蛋白质的食物，特别要多供给鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等含支链氨基酸多的食物；要少吃带皮鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸多的食物。