文档介绍：探讨昏迷患者的院前急救与护理
摘要：院前急救及护理在昏迷患者救治过程中起着重要的作用。本文从接听“120”，作出快速反应，准确评估病情，如何实施有效的护理措施，作好急救
护理记录等方面总结了院前急救的体会。 熟练默契的医护配合， 对提高院前昏迷患者的抢救成功率以及改善预后都有重要意义。
关键词：昏迷；急救；护理
昏迷是指醒觉的异常丧失，用呼唤、摇撼以至疼痛等刺激均不能唤醒的状态［1］。昏迷临床常见急症，因缺乏主诉，不易诊断，死亡率高且病因复杂，快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础， 院前急救及护理在患者救治过程中起着重要的作用， 院前救护的正确与否、 迅速与缓慢关系着患者的生命。笔者从事院前救护近十年，现将昏迷患者的院前救护体会报道如下。
快速反应
在接到 120 指挥调度后，值班医护人员和司机迅速出车，要求救护车在 2
min 内必须开出。医护在出车途中即整理思路，根据 120 调度所述详情对患者做出预测，检查、准备所需医疗器械、药物，合理计划现场救护措施。
迅速准确评估病情
医护人员到达现场后立即查看现场并询问家属或目击者确定是外伤引起的
昏迷还是自然发病引起的昏迷、 昏迷发生的急缓、 时间持续长短及其演变， 让病
员立即脱离致伤环境，并对伤情迅速做出评估。根据伤员的神志、瞳孔、血压、
脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体温度、迅
速判断病情的轻重缓急。
实施有效的护理措施
保持气道通畅 窒息往往是昏迷患者致死的常见原因之一，通常引起缺氧窒息的原因有气管和支气管内异物，咽喉部阻塞，气管外压迫，胸部外伤等，患
者因窒息缺氧而呼吸困难甚至死亡。 应立即松解患者的衣领， 去枕平卧， 头部充分后仰，脸转向一侧， 舌后坠经改变头部位置仍不能解除气道阻塞者， 应使用开口器，将舌头用舌钳拉出并保持于伸位， 并给予有效通气吸入， 必要时给予气管插管或气管切开术， 以保证气道通畅。 建立有效静脉通路 脑血液灌流不足直接影响脑对糖和氧等能源物质的摄取和利用， 加重脑损害。 因此，患者应开放静脉，建立多条静脉输液通路， 以利于输液抢救药物和提供维持生命的量。 有休克者应迅速扩充血容量， 维持生命体征稳定， 心搏骤停者应立即给予心肺复苏。 尽
量选用静脉留置针穿刺，妥善固定，避免因患者烦躁或舞动时针头脱出。
途中转运 搬运者将双手平放于患者头、胸、臀、下肢的下面，使其保持
在同一平面上，或用铲式担架将患者平移放在担架上； 怀疑患者有颈椎骨折脱位，
搬动时应由一人扶持固定头颈部， 保持颈椎和胸椎轴线一致， 勿过屈、过伸或旋
转，患者平卧于硬质担架上， 颈部两侧各放一小沙袋， 使运转过程中颈椎处于稳
定状态。
途中密切观察病情变化 昏迷患者病情变化快，观察病情是抢救过程中的一项重要内容，在救治过程中医护均要严密观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、皮肤颜色、尿量的变化，若发现病情变化及时给予抢救。
做好记录
前急救的护理文件非