文档介绍：胰岛素的种类及使用
主要内容
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素
促进：
葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖
氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞
肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成
抑制
糖原分解
糖异生
脂肪或蛋白质分解
***体产生
胰岛素的代谢与分解
结合
胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长
半衰期
4-5分钟
清除
主要在肝脏和肾脏清除
流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解
肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率比约为6:3:2
影响胰岛素释放的因素 I
营养物
葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)，最佳
反应浓度范围：-17mmol/L(100-300mg/dL);
氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。
神经系统
植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大，
血糖升高；副交感神经(迷走神经)兴奋时，如餐后血糖升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降；
中枢神经
神经肽
内分泌激素
胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；
胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；
其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚***等
药物：如离子通道活性剂
钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂
钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；
钙离子通道激动剂
钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
影响胰岛素释放的因素 II
其它：
饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少
运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少；
年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。
影响胰岛素释放的因素 III
根据胰岛素来源分类
牛胰岛素
猪胰岛素
人胰岛素
胰岛素种类
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担
猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。
根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、 优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH：
诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素）