文档介绍：胸腔积液课
概述
胸腔积液（Pleural effusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。
正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑的液体（，即1~20ml），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。
概述
壁层胸膜脏层胸膜
静水压30 胸腔负压5 静水压11
胶渗压34 胶渗压8 胶渗压34
19cmH2O
概述
过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径，但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的重吸收中作用有限。
正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过（~1L）。
任何原因导致胸液产生加速或吸收减少，则出现胸腔积液。
发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高；
胸膜毛细血管壁通透性增加；
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；
壁层胸膜淋巴引流障碍；
胸腔组织损伤。
病因
渗出液
漏出液
结核
肿瘤
肺炎（肺炎旁积液）
肺栓塞
结缔组织疾病
病毒感染
心功能不全
肾功能不全
肝硬化
低蛋白血症
上腔静脉阻塞综合征
Meigs综合征
诊断
确定胸腔积液的诊断方法：
1、临床表现：胸痛、胸闷（）
2、胸腔积液体征
3、胸部X线检查
4、胸部CT：少量、包裹性积液和肿块；
5、超声波检查（B超）：探查和定位；
6、胸穿抽液和胸膜活检；
7、胸腔镜检查。
诊断
胸部X线检查
少于200ml难以作出诊断；
200~500ml时仅显示肋膈角变钝；
积液增多时呈外高内低弧形阴影：
第4前肋以下为少量积液；
第4至第2前肋之间为中量积液；
第2前肋以上为大量积液。
诊断
诊断
侧卧位