膝骨性关节炎的诊断与治疗.ppt

文档介绍：膝骨性关节炎的诊断与治疗
膝骨性关节炎病因（二）
继发性，指继发于某种原因
· 外伤性
· 先天性（先天性膝内、外翻）
· 代谢性（假性痛风、大骨节病）
· 各种关节炎后遗症（RA、SA、TB、 血友病）
· 骨坏死
生物力学与骨性关节炎
关节软骨的构成与营养
关节软骨
· 固体基质：占总重量的20-40%
胶原纤维占60%
原纤维间糖蛋白凝胶占40%
软骨细胞少于2%
· 水占总重量60-80%
关节软骨的固体有机基质（胶原和糖蛋白）和自由流动的 间质水可看着是双相模型。关节活动时，关节软骨面之间产生相互压缩和放松作用；压缩时，基质内液体溢出，放松时，液体进入基质内。类似一个唧简，如此反复交替进行，以保持关节软骨细胞的营养供给，这种营养供给渠道遭到破坏，即可发生基质改变，进而使软骨细胞退化或死亡，产生关节退行性改变。
下肢力线
正常负重线：髋关节中心与踝关节中心的连线通过膝关节中心
膝内翻：
膝外翻：
以上
股四头肌牵拉角（Q角）
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交所成之角，即为Q角
正常Q角：男性小于10°，女性小于15°
Q角越大，使髌骨外移的分力越大