文档介绍：心血管系统的检查
(Chapter 5 cardiovascular system examination)
心脏血管系统是维持生命活动的重要器官,它主要参与机体的血液循环代谢,因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多,但当发病时,必然要引起其他系统机能障碍,其他系统疾病,也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全,则引起肺瘀血。反之肺炎时,由于肺瘀血而引起心室扩张,进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病(猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎)及寄生虫病的经过中,由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍,间接或直接威胁着生命的安全。此外,根据心脏血管受害程度,往往可判定予后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。
一、心脏的检查(cardiac examination)
心脏检查,一般应用视诊、触诊、叩诊和听诊的方法进行。必要时可选用心电图、心音图和动脉压、静脉压测定。
1心脏的位置(cardiac location)
各种动物的心脏都位于胸腔下1/3处,第3~6肋骨间,偏于胸腔正中线的左侧,长轴倾向右心尖斜向左后下方,大部分与左侧胸壁直接接触。故心脏检查应在左侧进行。由于家畜种类不同,其位置亦不尽相同。
马属动物,心脏3/5位于胸腔左侧,心基在胸高1/2处稍下方,心尖向下向后向左倾斜,抵于3~6肋间(右侧在4~5肋间,不抵于胸壁),距胸骨2厘米,约有一掌大小紧贴胸壁。
反刍兽和猪,心脏3/5位于胸腔左侧,心基在胸高1/2处水平线上,心尖于左侧抵于3~5肋间,紧贴胸壁,距胸骨约6厘米。
2心脏的检查(cardiac examination)
(cardiac palpation)
心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时,视诊心区部亦可。
心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧第3~5肋间。检查者站在病畜左侧,右手放于髻甲部或背部,左手掌平放于肘头后上方2~3厘米处,即可感知其搏动。
正常情况下,心搏动的强弱,决定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同,胸壁厚度不同,其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱;营养不良而消瘦的动物,因胸壁较薄而心搏动较强。此外,使役及运动后,外界温度高,兴奋或受惊时也增强。
病理性心搏动常见于以下几种情况:
(1)心搏动增强(cardiac impulse reinforcing)
即心肌收缩力强,震动面积大。见于热性病初期,剧疼性疾病,轻度贫血,心肥大(如心肌炎、心内膜炎、心包炎的初期)。
心搏动过度增强而引起的体壁震动称为心悸(cardiopalmus)。阵发性心悸,常见于敏感而易兴奋的家畜,在马可继发于急性过劳(特别是炎热的夏天)及患慢性心脏衰弱的病畜在使役时常可发生。强而明显的心悸称为心悸亢进(
cardiopalmus accentuation),应注意与膈痉挛(diaphragmatic spasm)区别。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致,而且心搏动明显的增强;膈肌痉挛时,腹胁部跳动与呼吸一致,并伴有呼吸活动紊乱,同时心搏动不增强。
(2)心搏动减弱(cardiac impulse weaken)
即心肌收缩无力,震动微弱,严重的甚至弱不感手。