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模板、支架和拱架制作检验批质量验收记录
质控（市政）表
单位工程名称
验收批序
口
号
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
专业工长
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板、支架和拱架制作应符合施工图（施工方案）的规定。

1
木
模
板
模板的长度和宽度
(mm)
± 5
2
相邻两板表面高低
差（mm）
不刨光模板
3
制作允
刨光模板
1
平板模板表面最大的局部不
平（mm）
不刨光模板
3
3
许偏差
刨光模板
5
4
榫槽嵌接紧密度（mm）
2
-一-
5
模板的长度和宽度
(mm)
0, -1
般项
6
钢模
肋高
± 5
目
7
面板端偏斜

8
板制作
连接配
孔中心的间距
L、与板面
±
9
允许偏差
件（螺栓、卡子等）的孔
板端孔中心与板端的间距
0, -
10
眼位置
沿板长宽方向
的孔
±
11
板面局部不平

12
板面和板侧挠度
±
专业工长（施工员）
施工班组长
施丄单位检查结果评定
项目专业质量检查员：
年
月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理丄程师：
（建设单位项目专业技术负责人
)
年
月日
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
质控（市政）表
单位工程名称
验收批序号
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
专业工长
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板、支架和拱架安装应符合施工图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水措施

1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固。

相邻两板表面高低差
刨光模板
2