文档介绍：eCASH的临床实践
eCASH的临床实践
eCASH：early Comfort using Analgesia,minimal Sedati-ves and maximal Humane care.
通过镇痛、最少镇静药和最大人文关怀获得早期舒适。
由欧洲重症监护医学会（ESICM）前主席Jean Louis Vincent教授领导的小组提出
eCASH的临床实践
为何说eCASH前途光明？
首次提出镇静镇痛整合概念框架
镇痛是一个合理的起点
强调避免不必要的过度镇静
以患者为中心：站在了生物-心理-社会医学模的制高点
eCASH的临床实践
The eCASH conception
eCASH的临床实践
“Access to Pain Management Is a Fundamental Human Right”
接受疼痛处理是一项基本人权
——《蒙特利尔宣言》 PAIN152（2011）2673-2674
Pain is the fifth vital sign !
疼痛是第五生命体征！
Analgesia First
eCASH的临床实践
镇痛的重要性
eCASH的临床实践
忍受不了怎么办？
No place is more phobio than ICU
没有哪个地方比ICU更恐怖了
eCASH的临床实践
疼痛
外周神经元
背角
脊根神经节
传入
调制
外周伤害感受器
损伤
痛觉的传导
eCASH的临床实践
多模式镇痛（Multimodal analgesia）
也称多模式互补镇痛
联合应用作用靶点不同的镇痛药，获得协同或相加的药理效应，从而以小剂量获得增强的镇痛效果，并减轻副作用
eCASH的临床实践
疼痛
NSAIDs抑制COX过量
表达降低中枢敏化
损伤
阿片类药物
与阿片受体结合
产生中枢镇痛作用
NSAIDs抑制COX过量
表达降低外周敏化
硬膜外阻滞或其它局部麻醉技术
多模式镇痛的理论基础
eCASH的临床实践