文档介绍：?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种临床上的常见病、多发病。发现早期症状及时采取有效的防治手段,对维护患者的生命健康有着重要的意义,其中有许多中成药在防治方面具有良好的功效。在众多心脑血管疾病中,冠心病已成为最严重的“杀手”之一。而在冠心病的内科药物治疗中, 作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床症状的方面的疗效已得到广泛认可,具有其他治疗方法不可替代的优势。目前,用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类,即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心,其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。每味中药“性”不同?传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多。从现代药理学研究来看,似乎其作用机制都差不多, 比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点, 因此,在临床上所表现的疗效特点,因此,在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍,更要考虑其综合药性,准确用药。?目前,市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多,老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能”项, 所以只看其“主治”内容,造成辨证用药不准。具体来说, 比如含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热,而且主要作用在于“强心”,因此,适用于有“寒象”和心衰症状的病人。同时因含有蟾酥,长期服用需注意心律失常的发生,因此,最好是先咨询中医师后再服用。再比如含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物,中医归为“破血”药,因其含有溶解血栓的酶,其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗。但同时须注意的是,这些虫类药含有大量的异体蛋白,部分患者有可能产生过敏反应,长期服用还需注意肝酶的变化。?此外,即使是同为植物药的川穹和丹参,在临床适应症上也有明显差异,这一点往往也是老百姓甚至医生最容易步入的误区。川穹“辛温,上行头目,下通血海,中开郁结”;丹参“微寒,降而行血,由热而滞者宜之”。因此,心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者,更适合用川穹而不是丹参, 体壮、血热、心烦者,可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实,川穹、丹参均可改善脑部微循环,但川穹能明显增加脑有效血容量,而丹参不增加脑血容量,且还略有降低。这也是临床上在治疗颈性眩晕(颈椎病引起的脑供血不足)时不输注丹参素,而输注川穹嗪的道理。选药重在综合“性”?目前,治疗冠心病的活血化瘀类中成药主要有复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊等。其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的功效,还具有芳香温通的作用;不仅可以在心绞痛急性发作时选用,也可以在病人症状发作前和缓解后预防和治疗使用。经过三十年的广泛大量的临床使用,该药深得广大医患的信赖。?速效救心丸主要由川穹、冰片组方,川穹辛温, 冰片微寒,综合药性适中,其作用机制更集中在改善供血,其中对心肌缺血兼脑供血不足症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。而且川穹被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”,活血加行气,对于“气滞”的患者更是比用之主药。而复方丹参片组方,丹参量大、药性微寒,冰片微寒, 三七虽然偏温,但在处方中所占比例很小,因此复方丹参片整体药性偏凉,热性体质的人用了才会获得更好效果。?因此,在使用中成药防治冠心病过程中, 一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况,辨证施治,才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。?1、冠心苏合丸:主要成分为苏合香油、檀香、冰片、乳香、青木香、朱砂。本品芳香开窍,理气宽胸、止痛。用法:每次 1丸, 1日3次。?2、复方丹参滴丸:主要成分为丹参、三七、冰片。本品活血化瘀,芳香开窍,理气止痛。用法:口服或舌下含服,每次 10 粒, 1日3次。?3、乐脉冲剂:主要成分为丹参、川芎、赤芍、红花、山楂等。本品行气活血,解郁化瘀,养血通脉。用法:每次 3-6 克,每日 3次。