文档介绍：兽医临床诊断技术讲稿
兽医临床诊断技术
第五章心血管系统的检查
兽医临床诊断技术讲稿
心脏血管系统是维持生命活动的重要器官,它主要参与机体的血液循环代谢,因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多,但当发病时,必然要引起其他系统机能障碍,其他系统疾病,也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全,则引起肺瘀血。反之肺炎时,由于肺瘀血而引起心室扩张,进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病(猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎)及寄生虫病的经过中,由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍,间接或直接威胁着生命的安全。此外,根据心脏血管受害程度,往往可判定予后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。
系统检查
心血管系统
系统检查
心血管系统
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心脏的
检查
心脏触诊
心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时,视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧第3~5肋间。检查者站在病畜左侧,右手放于髻甲部或背部,左手掌平放于肘头后上方2~3cm处,即可感知其搏动。
正常情况下,心搏动的强弱,决定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同,胸壁厚度不同,其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱;营养不良而消瘦的动物,因胸壁较薄而心搏动较强。此外,使役及运动后,外界温度高,兴奋或受惊时也增强。
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心脏的
检查
病理性心搏动
心搏动增强
即心肌收缩力强,震动面积大。见于热性病初期,剧疼性疾病,轻度贫血,心肥大(如心肌炎、心内膜炎、心包炎的初期)。心搏动过度增强而引起的体壁震动称为心悸。
阵发性心悸,常见于敏感而易兴奋的家畜,在马可继发于急性过劳(特别是炎热的夏天)及患慢性心脏衰弱的病畜在使役时常可发生。强而明显的心悸称为心悸亢进,应注意与膈痉挛区别。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致,而且心搏动明显的增强;膈肌痉挛时,腹胁部跳动与呼吸一致,并伴有呼吸活动紊乱,同时心搏动不增强。
心搏动减弱
即心肌收缩无力,震动微弱,严重的甚至弱不感手。见于心脏衰弱,病理性胸壁肥厚(纤维素胸膜炎、胸壁结核),胸腔积液(渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水)及肺气肿。
心区震动
即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏瓣膜病。
心区疼痛
即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。
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心脏的
检查
心脏叩诊
心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用,其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖,查不出心脏的大小,但在牛发生创伤性心包炎时,叩诊心区疼痛,呈浊音或鼓音,有一定诊断意义。
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心脏的
检查
正常心脏叩诊区
心脏仅一小部分和胸壁接触,叩诊呈浊音,称绝对浊音区;心脏大部分为肺掩盖,叩诊呈半浊音,称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势,使其左前肢向前伸半步充分暴露心区;小动物可放在桌上进行叩诊。
马心脏浊音区:马心脏浊音于左胸壁下1/3处3~5肋间有一掌大浊音区(约8~10平方厘米),呈锐角三角形,三角形的顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下2~3cm处;后界由顶点至第6肋间末端呈一弧线,前界沿肘肌而下;下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约3~5cm。
牛心脏浊音区:牛心脏与胸壁接触很少,几乎全为肺掩盖,故不呈现绝对浊音区,仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区,故无诊断意义。但当呈现浊音时,常是创伤性心包炎的象征。
绵羊、山羊心脏浊音区:在左侧胸壁3-4肋间。
猪心脏浊音区与牛、羊相似,但肥胖脂肪过多的,无法叩诊。
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心脏的
检查
心脏叩诊方法
大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步,使心区充分显露,然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击(相当第三肋间),由上向下,从前向后,依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处,作一标记点,连接各点的弓形线,即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位,即为绝对浊音区。
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浊音区的变化
心脏浊音区的改变,主要由心脏容积增大与缩小,肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。
心脏浊音区扩大见于心容积增大,如心肥大、心包炎、心扩张;绝对浊音区扩大,见于肺脏覆盖心脏的面积缩小,如肺萎缩、肺实变等。
心脏浊音区缩小绝对浊音区缩小,标志着肺脏容积扩大,见于肺泡气肿。
叩