文档介绍：学员信息登记表
学员信息登记表
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　　　　　　　　　　　　　　　协议编号: 　　　　　　　　
姓　名
性别
年级
文科□ 理科□
所在学校
类别普高□ 区重点 □市重点
使用
教材
家庭住址
出生日期: 年　月　　日
学习成绩
班级排名　 /
各科分数：
语文　　　/ 　数学／　　　英语　 / 　
物理　　　/　　　化学　　 / 生物 /
历史　　 /　　　　　地理　/ 　　政治　　　 /　　　　
年级排名　　 /
监护人
姓　名
所在　单位
职务
宅　电
办公电话或手机
以下信息由咨询师填写
学习情况
学习习惯及方法:
　

服务项目
报名一对一面授辅导科目、级别及时间:
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　共计　　　小时.
辅导科目及首要授课时间：
非正常
服务
　
特殊情况说明
　
排课建议
可排课
科目
教材
版本
周课时
　单科总课时
课程级别及教师要求
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时间：

学员交接建议表
交接时间: 　　　　　　　　　班主任: 　　　　
家庭情况（学生学习主要负责人等）:
班主任与家庭沟通注意事项
首次回访具体时间、主题、学生需做的课前准备等：
教师与家庭沟通注意事项
收费情况
◇　交纳全款:２０年　月　日交￥　元，大写:￥　　　　元整;
◇　交纳定金:20 　　年月　日交￥　元,大写：￥　　　　元整
作为定金,余款于20 　年　　月　日交￥　　元,大写:￥　　元整；
咨询师签字: 　咨询主任签字: 　　　教务主任签字: 　　　　　
财务签字：　　　　出　纳签字: 　　
　　　　　　　　　　　　　　　日期：2０年月　　　日
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各科首讲建议(教师授课内容等）：
各科首讲结果：
交接笔录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　