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CRRT局部枸橼酸钠抗凝
常规安装配套管路;
PBP液接4%枸橼酸钠液(ACD-A),余管路常规连接;
常规肝素预充管路;
预充结束后,动、静脉端与患者相连,静脉端接三通开关,10%葡萄糖酸钙持续静脉端泵入;
初始参数设置:
设置CRRT常规参数;
ACD-A:初始泵速为血液流速(BRF)-%,
即泵速(ml/min)=(-)×BRF(ml/min),
如BRF=120ml/min ACD-A泵速=144-180ml/hr;
钙泵:初始泵速为ACD-%,-;
抗凝监测:(同时取滤器后及外周动脉血气)
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监测间隔时间:
第一天:Q2h共4次,后Q4h共4次
第二天:Q6-8h。
(外周动脉或动脉):HCO3- 22-27mmol/L,
若HCO3-增加>10mmol/L,降低ACD-A泵速25%,2-4小时后复查,若仍不正常,再次降低ACD-A泵速25%;
(外周动脉或动脉):Na+ 135-145mmol/L,
若Na+>155mmmol/L 或升高>10mmmol/L,
降低ACD-A泵速25%,2-4小时后复查,
若仍不正常,则下调配液中Na+含量,或静脉输注5%葡萄糖。