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分叉病变的介入治疗术式选择PCIofBifurcationLesions教学课件 287 250.ppt

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分叉病变的介入治疗术式选择PCIofBifurcationLesions教学课件 287 250.ppt

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分叉病变的介入治疗术式选择PCIofBifurcationLesions教学课件 287 250.ppt

文档介绍

文档介绍:分叉病变的介入治疗术式选择PCIofBifurcationLesions教学课件
分叉病变治疗存在问题
分叉病变占介入病例的8%-15%
斑块的移位和病变的弹性回缩
主支和边支的直径不一致,边支和主支的成角(T/Y)
目前术式操作过程复杂且并发症的发生率高
分叉病变支架植入术后再狭窄率高
分叉病变的支架内再狭窄病变治疗困难
一个好还是两个好?
如果选2个,应该采取何种策略 ?
—策略选择的根据
简单化 vs 复杂化
循证结果 vs 个人喜好
并发症率 (MI/ thrombosis)
分叉病变介入治疗 - 关注热点
分叉病变的类型
Lefevre 分类方法
0,0,0
1,1,1
。。。。。。。
MEDIAN 分型
存在病变定义为“1”,
无病变定义为“0”。
分叉病变的类型- MEDIAN 分型
Lefevre、MEDIAN的分型
LEPU
MEDICAL
1,1,1
1,1,0
1,0,0
0,1,1
0,1,0
0,0,1
分叉病变
边支闭塞风险评估


边支无严重狭窄
供血范围小
Provisional 策略
真分叉病变
边支严重狭窄
供血范围大
双支架技术
挤压支架 裙裤支架
对吻扩张
结束
主支支架
边支狭窄 〉75%或FFR〈75%
边支球囊扩张或支架

对吻扩张
分叉病变治疗策略
单个支架或二个支架?
A) 如果分支血管的开口部位或其附近有明显的病变,其血管直径足够大,从安全性和PCI的疗效来考虑应该置入两个支架。
B) 在其他情况下,应置入一个支架 后评价
当前,大家公认和使用的分叉病变治疗策略是分支血
管 Provisional支架术。然而仍有许多分支血管其解剖
结构(直径较大,病变较为弥漫)需要置入两个支架。
如果分支血管达到最佳结果比较重要,在真性分叉病变中至少有50%的患者需要置入两个支架
绝大多数分叉病变在介入治疗结束时需要保持分支血管通畅,残余狭窄似乎意义不大
单个支架或二个支架?