第四章 特殊人群用药.ppt

文档介绍：第四章特殊人群安全用药问题
植飞
武汉工业学院制药工程教研室
2007年9月
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药品不良反应发生率高,并随年龄增高而增加
51~60岁 %
61~70岁 %
71~80岁 %
81岁以上 %
----疾病较多,用药机会多
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老年人由于身体机能减退,药物在体内的吸收,代谢,排泄能力下降,为保证用药安全,对老年人一般主张从小剂量开始,可用成人常用量的1/2~3/4,根据用药后疗效再逐渐调整.

不仅药效增强,毒副作用也增强.

自作主张背着医生拒服药或私下自购药品服用;记忆衰退忘记服药;漏服后加倍服药;突然中断服药.
----疾病较多,用药机会多
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,排除禁忌
,作用缓和的药
,疗程不能过长
,尽量不要同时使用多种药物,确实病情需要,要了解各药间有无相互作用
----疾病较多,用药机会多
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各器官机能及物质代谢巨大变化,各器官负担加重,孕期体内孕激素水平增高,抑制了肝脏对多种药物的解毒功能。孕早期的反应(呕吐、厌食等)致营养不足,孕晚期心、肝、肾负担更重,易受损害,易发生药物毒副反应机会增多,反应严重程度增加。

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孕妇用药不当,不仅本人可能受到伤害,不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内,殃及胎儿,所以妊娠期最好不用任何药物。如病情确实需要用药,一定要充分听取医务人员的意见,慎重选药.

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(一).可能影响胎儿的健康的药物
安眠药:巴比妥类安眠药,安定,安宁,利眠宁
降压利尿药:硫酸镁,甘露醇,速尿
解热镇痛药:阿司匹林
抗菌药:四环素、红霉素酯化物、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

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药物对胎儿的不良影响(5个方面):

1).反应停:胎儿肢体,耳朵,内脏畸形
2).雌性激素,孕酮,雄性激素:胎儿性发育异常
3).叶酸拮抗剂(氨甲喋呤):颅骨和面部畸形,腭裂

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药物对胎儿的不良影响(5个方面):


临产期使用磺胺类,硝基呋喃类,解热镇痛药(氨基比林),大剂量Vk等对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的婴儿可引起溶血

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药物对胎儿的不良影响(5个方面):

妊娠后期使用双香豆素类抗凝药,大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林,会致胎儿严重出血,甚至死胎

1).孕妇摄入过量VD:新生儿血钙过高,智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压
2).妊娠期缺乏VA:新生儿白内障

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