文档介绍：第八章药物相互作用
一、药物相互作用定义
二、联合用药与相互作用
三、药物的相互作用分类和发生机制
四、药物相互作用引起的严重不良反应
五、药物相互作用引起不良反应的预防
一、药物相互作用(Drug Interaction)
定义:同时或相继使用两种或两种以上药物时,其中一种药物其作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。
相互作用对(interaction pair) :药效发生变化的药物称为目标药(object drug 或index drug),引起这种变化的药物称为相互作用药(interacting drug)。
发生药物相互作用的高风险人群
患各种慢性疾病的老年人;
需长期应用药物维持治疗的病人;
多脏器功能障碍者;
接受多个医疗单位或多名医师治疗的病人。
发生药物相互作用的高风险药物
抗癫痫药物(苯妥英钠)
心血管病药物(奎尼丁、普萘洛尔、地高辛)
口服抗凝药(华法林、双香豆素)
口服降糖药(优降糖)
抗AIDS病药(蛋白酶抑制剂:利托那韦)
抗生素及抗真菌药(红霉素、利福平、酮康唑)
消化道用药:西米替丁、西沙必利
药物相互作用的严重程度
轻度药物相互作用造成的影响临床意义不大,无需改变治疗方案。
如对乙酰氨基酚能减弱呋塞米的利尿作用,但并不会显著影响临床疗效,也无需改变剂量。
药物相互作用的严重程度
中度药物相互作用:药物联用虽会造成确切的不良后果,但临床上仍会在密切观察下使用。
如已知异烟肼与利福平合用可引起中毒性肝炎的发生率升高,但这一联合用药仍是临床上常用的抗结核化疗方案。
药物相互作用的严重程度
重度药物相互作用药物联用会造成严重的毒性反应,需要改变剂量、药物和给药方案。
如特非那定与酮康唑合用可引起致死性心律失常,需要停用其中的一个联用药物
二、联合用药与药物相互作用
联合用药目的
提高疗效,减少不良反应,延缓机体耐药性、病原体耐药性的产生。
联合用药结果
协同作用、拮抗作用
协同作用

合用后药物作用等于个药单独应用时所产生的作
用的总和。
注意:如果用相同药理作用的两种药物,其结果可能相加,药物主要作用和副作用均可相加。见表1。
总和作用

将两种作用相似但作用部位或作用机制不同的
药物合用,所产生作用等于各药单用的总和。
例:氢氯噻嗪作为基础降压药和各类降压药合用治疗各期高血压病,即可增强疗效,减少给药剂量又可对抗其他降压药引起的水、钠潴留的副作用。