文档介绍：检验科三基培训凝血相关知识止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用血管壁的作用血小板的作用血小板的作用止血、血栓和纤溶机制纤溶系统的作用纤溶系统的作用血液流变学改变血液流变学改变凝血系统的作用抗凝系统的作用抗凝系统的作用正常止血机理?正常止血过程包括血管、血小板血管、血小板与血液凝固过程与血液凝固过程三个因素,这些因素之间的关系很密切。正常情况下,当小血管与微血管破裂后, 在这三个因素的互相作用下,数分钟之内既达到止血;反之,其中任何一个因素或多个因素异常时,都可能出现机体的自发性出血或受伤后出血难止。血液凝固机理?机体凝血系统包括凝血和抗凝凝血和抗凝两个方面,两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。?血液经过凝血因子一系列的作用, 形成纤维蛋白,使血液由液态变为凝胶状态的过程称为血液凝固。它是止血功能的重要组成部分。凝血因子凝血因子?迄今为止,参与凝血的因子共有 14 个。其中用罗马数字编号的有 12 个(从Ⅰ- XIII ,其中Ⅵ并不存在****惯上,前 4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原(因子Ⅰ)凝血酶(因子Ⅱ).组织因子Ⅲ)和钙离子(因子Ⅳ)。未编号的是激肽释放酶原( PK )和高分子激肽原( HMWK ) 凝血因子凝血因子名称生成部位半寿期( h)参与凝血途径Ⅰ纤维蛋白原肝 46 - 144 共同Ⅱ凝血酶原肝 48 - 60 共同Ⅲ组织因子脑肺等组织外源Ⅳ钙离子--- Ⅴ易变因子肝 12 - 15 共同Ⅶ稳定因子肝 4 - 6 外源Ⅷ抗血友病球蛋白不明 8 - 12 内源Ⅸ血浆凝血活酶肝 24 - 48 内源Ⅹ Stuart-Prower 肝 48 - 72 共同Ⅺ血浆凝血活酶前质肝 48 - 84 内源Ⅻ接触因子肝 48 - 60 内源Ⅻ I 纤维蛋白稳定因子肝 48 2 共同巨核细胞血小板 PK 激肽释放酶原肝内源 HMWK 高分子量激肽原肝 144 内源根据凝血因子的理化特性根据凝血因子的理化特性可分四组可分四组【依赖维生素 K的凝血因子】包括因子 II、 VII 、 IX 、X、其共同特点是在各自的分子结构中含有数量不等的 r-羟基谷氨酸残基,故在肝脏合成中必须依赖维生素 K。【接触凝血因子】包括因子 XII 、 XI 、 PK 、 HMWK 。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径,并与激肽,纤溶和补体等系统相联系。?【对凝血酶敏感的凝血因子】?包括因子 I 、V、 VIII 、 XIII 。它们的共同特点是对凝血酶敏感。?【其他因子】?有组织因子(因子 III)、和 Ca2+ 瀑布学说?按瀑布学说,凝血过程分内源凝内源凝血途径,外源凝血途径和共同途血途径,外源凝血途径和共同途径。径。内源途径 XII XIIa XI XIa IX IXa + VIII VIIIa X凝血酶原 Xa Va 凝血酶纤维蛋白原不稳定纤维蛋白稳定纤维蛋白 VIIa VII 组织因子(III) 外源途径+组织因子 V IIa 接触激活(PK 、 HWMK) XIII Ca2 + PF3