文档介绍：营养支持病人的护理
第一节 概述
营养支持
减少并发症、保护脏器功能、修复创伤组织、控制感染、促进机体康复
肠外营养：从胃肠道以外的途径（包括静脉和动脉渠道、腹腔）供给病人代谢所需营养成分的方法。
肠内营养：当病人肠道功能仍存在，而不能经口进食时，多采用管饲或胃、肠造口灌注的方法供给营养。
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第二节 外科病人的营养状况评估
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一、外科病人的代谢变化
（一）饥饿状态下的代谢特点
24h体内贮备的糖原迅速耗竭
糖异生作用增强
脂肪动员增加
长期饥饿导致器官功能组织结构受损
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（二）应激状态下的代谢特点
高代谢和高分解代谢
糖代谢紊乱
水、电解质紊乱
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二、营养和代谢状态评估
1、病史的评估
进食困难
胃肠道功能障碍
慢性营养丢失
机体代谢需要增加
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2、人体测量
体重：<20%；20%-30%；>30%
体质指数（BMI）：体重（Kg）/身高（m2）
体脂储备
骨骼肌量的测定
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3、实验室检测
肌酐/身高指数
三甲基组氨酸
血清蛋白质
淋巴细胞计数
氮平衡
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4、确定营养需要量
液体需要量：25-35ml/（kg·d）
热能需要量：
-/ （kg·d）
按公式计算
—计算基础能量消耗
—计算实际能量消耗
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脂肪需要量
占总热能需要量的15%-50%，其中必需脂肪酸占总热能的2%-4%
1-2g /（kg·d）
蛋白质需要量
占总热能的15%-25%
-/ （kg·d）
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