文档介绍：早产儿喂养
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内 容
* 早产/低出生体重儿喂养管理概述
* 早产儿喂养中存在的主要问题
* 早产/低出生体重儿喂养的一些新观点&指南
* 如何进行合理的肠内喂养
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机械通气
药物介入
早产儿存活率
The immediate short-term goal is survival
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当今新生儿科医师面临的挑战
在关注提高早产/低出生体重儿存活率的同时，要考虑如何为他们提供充足而安全的营养以帮助其快速生长和获得良好的远期预后
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早产及低出生体重儿的生理特点
√带来的少
• 很多营养素的储存在孕
后期完成
（如钙/磷/铁）
√消化的难
• 代谢、排泄系统的发育尚
不完善
• 蛋白酶,脂肪酶,胆盐等分
泌量少
√需要的多
• 达到宫内营养及生长的
水平
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早产/低出生体重儿需特殊营养
怀孕25-40周间胎儿的生长发育及机体钙含量增长情况
妊娠最后3个月，胎儿具有特别高的宫内生长速率
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早产婴儿早期面临的问题
1、体温 1、体温
2、呼吸 2、呼吸
3、黄疸 3、喂养
4、出血 4、黄疸
5、喂养 5、出血
6、感染 6、感染
24
小
时
延迟喂养
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胃肠功能不成熟
运动能力 吸收能力 防御能力
吸允力弱或缺乏 乳糖酶不足 分泌型IgA减少
影响乳糖吸收
胃排空能力差 产酸下降使蛋白质 肠道通透性增加
初步处理能力下降
肠道输送延迟 蛋白水解酶缺乏 产酸作用弱
使蛋白消化减慢
脂肪酶和胆盐的
减少影响脂肪的吸收
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孕周 (wks)
吸吮和吞咽
胃排空
小肠蠕动
12 16 25 26 32 34 40
肠道蠕动的征象
肛门收缩明显增加
喂养性吸吮
和
吞咽完全成熟
肛门括约肌
十二指肠
活性成熟
食道下端
括约肌高压
随着成熟
小肠蠕动
增快
出现第一次吞咽
胃肠道运动功能的发育过程
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PN的优点
营养成分可精确调节
即使胃肠完全丧失功能，仍可补充营养
大多数医生对其实施程序比较熟悉
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