文档介绍：: .
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文题目：一例考试过度焦虑的咨询案例报告
姓 名：刘永庆
准考证号：1205191500000012650
所在省市：山东省潍坊市
所在单位：潍坊银河教育培训学校
一例考试过度焦虑的咨询案例报告
刘永庆
潍坊银河教育培训学校
摘要：本文是对一名具有考试过度焦虑情绪的高二男生， 运用系统脱
虑，心神不安，偶尔伴有失眠症状；考试时心慌，不能集中精力答题， 平时掌握的知识记不起来，，无法摆 脱，，首先帮助来访者掌握了肌 肉放松技术，并与来访者一起建构了适宜的焦虑等级， 然后按照设计 ，来访者的考 试紧张症状明显减轻，过度焦虑情绪基本消除.
关键词：一般心理问题；焦虑情绪；肌肉放松训练；焦虑等级建构；系 统脱敏
般资料
来访者王某，男性， 18岁，某高中二年级在校学生 . 身体健康， 无重大疾病史，：E=41, N=64, P=55, L=34, 性格内向，：标准分61分，中度焦虑.
二、主诉和个人陈述
主诉：
考试来临几天心神不安、 紧张焦虑；考试时心慌， 无法正常答题； 考试前一天晚上入睡困难，两月余 .
个人陈述：
原来学****成绩一直很好， 在班上总是前几名， 老师都很喜欢自己 . 上次期末考试考得很糟， 全班五十名同学自己考了三十几名， 老师严 厉批评自己成绩下滑严重，说按这样的成绩，连本科线都不过，上重 点大学是没门的 . 此后自己学****更加刻苦认真，老师也很关心自己 .
可是自从那次考砸以后，每次考试来临就心神不定，紧张不安， 考试的前一天晚上很难安心入睡，总担心考不好，有时失眠 . 考试时 更是紧张，心跳加速，脑子里很乱，精力根本无法集中，平时会做的 题目，也不能迅速完成，原来背过的东西也一时记不起来，答题效率 低. 考试结束后这种情况自然消失， 恢复正常 . 等到下一次考试时又是 这样，很苦恼，不知怎么摆脱 . 为此事前来寻求帮助 .
三、咨询师观察、了解到的情况
观察到的情况：
来访者衣着整洁，眉清目秀，精神状况较好，言行谨慎，举止有 礼貌. 刚进咨询室时神情有些紧张，言语较少，随着咨询深入，神情 变得放松自然 . 在谈到考试时，来访者语速明显变快，流露出焦虑情 绪. 其他感知正常，记忆力、思维状态正常，无幻觉、妄想等精神病 性症状，自知力完整，能主动寻求帮助 .
了解到的情况： 来访者家住市里，独生子，父亲在某大型企业上班，属于中层领 导，母亲经营一家商店，家境较好，家庭较和睦 . 王某一直与父母同 住，从小老实，听老师话、听家长话，学****积极、 做事认真；爱看书， 爱静，对自己要求高，从小学到高中学****成绩优秀；平时很少参加体 育活动，能主动做些家务，自己洗衣物；性格偏内向，与男女同学关 系平淡，没有知心的朋友群，也没有特别讨厌的人；不迷恋网络，很 少上网；与外界联系少；成长过程顺利，记忆中没有经历大的挫折 . 那次考试成绩失常自己至今也没有找出明确的原因， 受批评严厉程度 也出乎意料，来访者心理遭受打击 . 父亲性情较温和，母亲要强，对 来访者要求高， 去年表兄考入某名牌大学后母亲时常暗示来访者超越 他. 来访者所述症状只在近两次考试时出现，考试结束后能够自然消 除. 没有用过药物治疗，也没有做过咨询，最近体检结果正常，本人 无重大疾病史，无家族精神病史 .
四、评估与诊断
1、诊断：
根据来访者的一般资料和咨询师观察、 了解到的情况， 初步诊断 为：一般心理问题（焦虑情绪） .
2、诊断依据：
根据收集的临床资料：
（ 1）、来访者近期体检结果正常，无重大疾病史，无家族精神 病史，没有器质性病变做基础 .
（2）、根据精神活动正常与异常的三原则，来访者心理活动在 形式和内容上与客观环境保持一致， 符合统一性原则； 各种心理过程 之间协调一致；其人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神 病性症状，故心理活动在正常范围，可排除有精神病性疾病 .
（ 3）、来访者的内心冲突主要表现在对考试的焦虑情绪，而考 试分数的高低是对学生学****结果优劣的直接评判， 是具有现实意义的 心理冲突，属于常形心理冲突，可以排除神经症性问题 .
（4）、来访者对考试的紧张焦虑情绪从严重程度标准来看，反 应只局限在考试前和考试过程中， 考试结束后症状自行消失， 无回