文档介绍：2007年欧洲高血压防治指南权威诠释会议报道
     
--------------------------------------------------------------------------------
    编者按在不久前结束的2007年欧洲高血压学会(ESH)第17届年会上,ESH与欧洲心脏病学学会(ESC)联合公布了2007年ESH/ESC高血压治疗指南(以下简称07版指南)。为了推动我与国际接轨,使我国临床医生及时获悉国际最新指南的精萃,7月6日,由ESH/ESC官方授权诺华公司承办的“2007 ESH/ESC 欧洲高血压指南中国推广活动”拉开帷幕。6日至8日指南权威诠释会议先后在北京和上海召开。在北京的会议上,英国Glasgow大学心血管研究中心Anna F Dominiczak教授和ESC科学委员会成员Margus Viigimaa教授分别为与会者解读了新版ESH/ESC指南中高血压诊断和治疗的关键信息。
   
    高血压的诊断
     一、新版指南强调高度重视心血管危险因素
     07版指南主张应根据患者高血压的分级以及患者的危险因素,是否有亚临床器官损害、糖尿病,心血管疾病和肾病等对患者进行危险分层。治疗方案的选择根据患者的初始危险水平确定。
     新版指南将总的危险分层分为低危、中危、高危和极高危。总危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。高危和极高危患者指:①SBP≥180 mmHg和(或)DBP≥110 mmHg;②SBP>160 mmHg,但DBP较低(<70 mmHg);③糖尿病;④代谢综合征(MS);⑤≥3个心血管危险因素;⑥≥1个亚临床器官损害;⑦明确的心血管或肾脏疾病。
     二、新版指南建议仔细查找临床和亚临床器官损害
     07版指南提出,器官损害对患者的预后至关重要,且与治疗策略密切相关,建议密切检查心、脑、肾脏及血管等器官损害。
    高血压的治疗
     一、新版指南再次明确高血压治疗目标
     07版指南指出,所有高血压患者的血压应至少降至140/90 mmHg以下,如患者可以耐受,还应降至更低。对于糖尿病以及高危或极高危患者,目标血压应降至130/80 mmHg以下。尽管采用联合治疗,将SBP降至<140 mmHg 可能有一定难度,而达到SBP <130 mmHg则难上加难,对于老年患者、糖尿病患者以及心血管疾病患者难度更大。
     二、新版指南大幅扩大了ARB适用范围
 
   与03版指南规定的ARB应用范围相比,07版指南将ARB的使用范围扩大(表1)。
     07版指南中提出了以下5项有关ARB类降压药物的循证医学证据:① LIFE研究:在降压疗效相似的情况下,ARB氯沙坦组心血管事件较阿替洛尔组显著减少13%,卒中事件减少25%。②SCOPE研究:在老年高血压患者中,ARB坎地沙坦的降压效果略优于安慰剂加常规治疗,并能显著降低非致死性卒中发生率。③ MOSES研究:高血压合并脑血管病史患者分别接受ARB依普沙坦或尼群地平治疗。依普沙坦组心血管事件发生率较低,且卒中再发率显著低于尼群地平组。④ JIKEI HEART研究:高血压合并冠心病、心衰、糖尿病或其他高危因素的患者在常规治疗基础