文档介绍：临床医学概要冠心病心绞痛
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冠 心 病
教学目的与要求
重 点 难 点
本课题新进展 1. 急性心肌梗塞的再灌注治疗
复习思考题
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冠状动脉粥样硬化性心脏病★
定义：是指冠状动脉粥样硬化或冠脉痉挛使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血和坏死而引起的心脏病，统称为冠心病（Coronary Heart Diseases)。
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冠心病的流行特点
1、国家分布：欧美国家多于亚洲
2、年龄分布：老年患者多见（>40岁）
3、性别特点：男性>女性，女性绝经十年后，男女发病率相似
4、地区分布：城市居民多于农村，北方多于南方
5、职业分布：脑力劳动者多于体力劳动者
6、发病趋势：更趋年青化
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病 因
多因素共同作用：遗传为基础
主要危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟
次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
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冠心病易患因素
（血脂异常）
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冠状动脉解剖
注：LAD病变占65%，RCA病变占25-30%，LCX 15-20%，LMA 1-2%
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脂点
（泡沫细胞）
脂纹
斑块
前期
粥样
斑块
纤维
斑块
复合病变
/ 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
动脉粥样硬化的发展进程
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AS形成是一个漫长的过程
Enos发现：在朝鲜战场上死亡的平均22岁的男性青年，77%有动脉粥样硬化
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冠心病分型 （1979年WHO）★
一、无症状心肌缺血(隐匿性)
二、心绞痛
三、心肌梗塞
四、缺血性心肌病
五、猝死型冠心病
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