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冠状动脉粥样硬化性心脏病★
定义:是指冠状动脉粥样硬化或冠脉痉挛使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血和坏死而引起的心脏病,统称为冠心病(CoronaryHeartDiseases)。
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冠心病的流行特点
1、国家分布:欧美国家多于亚洲
2、年龄分布:老年患者多见(>40岁)
3、性别特点:男性>女性,女性绝经十年后,男女发病率相似
4、地区分布:城市居民多于农村,北方多于南方
5、职业分布:脑力劳动者多于体力劳动者
6、发病趋势:更趋年青化
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病因
多因素共同作用:遗传为基础
主要危险因素(riskfactor):年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟
次要危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁;同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
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冠心病易患因素
(血脂异常)
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冠状动脉解剖
注:LAD病变占65%,RCA病变占25-30%,LCX15-20%,LMA1-2%
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脂点
(泡沫细胞)
脂纹
斑块
前期
粥样
斑块
纤维
斑块
复合病变
/破裂
动脉粥样硬化的进程
;92:1355-1374.
动脉粥样硬化的发展进程
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AS形成是一个漫长的过程
Enos发现:在朝鲜战场上死亡的平均22岁的男性青年,77%有动脉粥样硬化
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冠心病分型(1979年WHO)★
一、无症状心肌缺血(隐匿性)
二、心绞痛
三、心肌梗塞
四、缺血性心肌病
五、猝死型冠心病
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古月
高秀敏
侯耀文
马季
冠心病
猝死!
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