文档介绍：餐后高脂血症与不稳定斑块
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病例
患者XXX 男 67岁
患者以“阵发性心前区疼痛2年，加重1个月”入我院
患者2年前开始出现心前区疼痛，多于劳累后发作，未伴呼吸困难，无放散，曾就诊于我院，诊断为“冠心病”，对症治疗，出院后规律口服阿司匹林100mgQN，波利维75mgQD，立普妥20mgQN，欣康20mgBID，，症状得到有效控制，近1个月来饱食后症状加重，今为进一步治疗来诊
既往：否认高血压及糖尿病病史
个人史：长期吸烟史，20支/日，约40年，已戒2年。否认饮酒史
查体： ℃，P69次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，口服无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率69次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。
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生化检查：
患者各项指标化验，指标均未见明显异常
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心电图
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心脏彩超
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治疗方案：
患者拒绝行PCI治疗，要求药物保守治疗，我科调整治疗方案如下：
戒烟，戒酒，避免劳累，低盐低脂饮食
保持原有的阿司匹林100mgQN，波利维75mgQD，欣康20mgBID口服
，患者此时心率55次/分，未能再加大剂量
加大立普妥剂量40mgQN稳定斑块
用药1周后，仍不能有效控制患者心绞痛发作
目前诊断：
冠心病
不稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）
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疑问：
患者虽然有吸烟史，但近2年来，患者戒烟，规律口服阿司匹林，立普妥，倍他乐克，欣康等药物，症状得到有效控制，为何患者近期内症状频发，强化药物不能控制心绞痛的发作，是什么让患者斑块短期内变得如此不稳定？
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患者餐后血脂化验单（进食后2小时）
追问病史，患者近1个月内应酬较多，低盐低脂饮食控制不十分严格，且每次发病均伴有日内饱食
罪魁祸首-----餐后高胆固醇血症？
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不稳定斑块形成的病理生理
大量LDL-C入血，任何时刻在血液中的高浓度的LDL-C通过血压，剪切力等作用下进入血管皮下，形成氧化LDL（OX-LDL）
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